Compliance aux programmes de surveillance après chirurgie d’un cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) dans l’étude multicentrique française IFCT-0302 - 21/12/15

Plusieurs recommandations proposent une surveillance régulière clinique et scanographique après chirurgie d’un CBNPC. En l’absence de données issues d’essais randomisés publiés, ces recommandations correspondent plutôt à des avis d’experts. L’étude IFCT-0302 compare 2 programmes de surveillance après exérèse complète d’un CBNPC de stade clinique I, II et IIIA. Nous présentons les données de la compliance aux programmes de surveillance au cours des deux premières années.

Dans le groupe « minimal » (G1), la surveillance est clinique et par radiographies thoraciques (RxT). Dans le groupe « scanner » (G2), elle comporte un suivi clinico-radiographique mais également un scanner thoraco-abdominal et une fibroscopie bronchique (non adénocarcinomes). La surveillance est semestrielle pendant 2ans puis annuelle jusqu’à 5ans.

Au total, 1775 patients ont été randomisés (01/2005–11/2014) : hommes 76,3 %, âge médian 62ans, adénocarcinomes 56,7 %, stades I–II 82,1 %, lobectomie 86,8 %, chimiothérapie périopératoire 45 %. La surveillance a été réalisée à 6mois chez 97 % des patients, à 12mois chez 94 %, à 18mois chez 90 % et à 24mois chez 84 % d’entre eux, sans différence entre les deux groupes. Les dates de suivi étaient à 5,9, 11,9, 18,0 et 24,2mois (médianes). Les RxT ont été réalisées dans plus de 92 % des cas dans le G1 et 66–69 % des cas selon la date dans le G2. Dans le G2, le scanner thoracique a été effectué dans 96 % des cas, et la fibroscopie bronchique dans 66–75 % des cas non adénocarcinomes. Un scanner thoracique a été réalisé dans le G1 dans 11–16 % des cas. Une imagerie cérébrale a été effectuée chez 5 % des patients du G1 et 9–13 % des patients du G2.

Le respect des dates de surveillance a été excellent. Dans le G2, les RxT ont été fréquemment oubliées et la fibroscopie bronchique omise dans 30 % des cas non adénocarcinomes. Les examens supplémentaires les plus fréquemment réalisés étaient le scanner thoracique dans le G1 et l’imagerie cérébrale dans le G2.