La pression hydrostatique intra-vaginale est-elle un facteur prédictif de succès de sclérothérapie pour hydrocèle testiculaire idiopathique chez l’adulte ? À propos de 58 cas contrôlés - 28/10/16

Évaluer l’efficacité à long terme de la sclérothérapie par le polidocanol dans le traitement de l’hydrocèle testiculaire idiopathique (HTI) chez l’adulte et évaluer la pression hydrostatique intra-vaginale (PIV) comme un facteur pronostic de récidive.

Entre octobre 2009 et septembre 2014 ; 58 cas d’HTI unilatérale, non cloisonnée et sans pathologie inguino-scrotale associée ont été traités par sclérothérapie. Les patients ont eu une mesure de la PIV, une aspiration complète du liquide vaginal et une instillation intravaginale de polidocanol à 3 % (2mL/200mL de liquide vaginal aspiré). Les contrôles cliniques et échographiques ont été effectués à 3, 6 mois et puis tous les 6 mois. Le succès est défini par l’absence d’hydrocèle à l’examen clinique et à l’échographie (volume<10mL). Ces patients ont été suivis pour une période minimale de 12 mois.

L’âge moyen était de 52,7ans (21–79). L’hydrocèle était droite chez 38 patients. Le volume moyen aspiré était de 254mL (85–490) et la moyenne de la PIV était de 20,6cmH₂O (1,5–48). Les taux de récidive à 3, 6 et 12 mois étaient respectivement de 15,5 %, 18,9 % et 20,7 %. Le taux global de succès était de 81 % avec une période moyenne de suivi de 29,7mois (16–64). L’âge et le volume de l’hydrocèle n’étaient prédictifs de récidives (p>0,2). La moyenne de la PIV était respectivement de 16,8 et 35,3cmH₂O dans les groupes « succès » et « récidives ». Une corrélation positive a été trouvée entre les valeurs de PIV et le risque de récidive (p<0,002) avec une valeur seuil de la PIV de 19cmH₂O.

La sclérothérapie au polidocanol à 3 % pour l’HTI chez l’adulte est une méthode simple, sûre et efficace avec des résultats durables. Une PIV>19cmH₂O est prédictive de récidive.