Profil épidémiologique, clinique et étiologique des pleurésies au cours du lupus - 11/01/17

L’atteinte pleurale est la manifestation thoracique la plus fréquente au cours du lupus, touchant 45 à 60 % des patients au cours de l’évolution de leur maladie et jusqu’à 93 % dans une série autopsique. Elle constitue un des critères diagnostiques selon la classification de l’American College of Rheumatology (ACR).

Nous avons mené une étude rétrospective sur 15 cas de pleurésie associée au lupus colligés au service des maladies respiratoires du CHU Ibn Rochd de Casablanca.

Il s’agit de 15 patientes avec une moyenne d’âge de 39 ans (16–51 ans). Deux de nos patientes étaient suivies pour lupus, une patiente était suivie pour recto-colite hémorragique. La pleurésie était révélatrice du lupus dans 12 cas. La symptomatologie était faite d’une douleur thoracique, une dyspnée et une toux sèche dans tous les cas. L’imagerie thoracique avait montré une opacité de type pleural droite dans sept cas, gauche dans quatre cas et bilatérale dans quatre cas. Le bilan immunologique était positif dans le sang dans 14 cas, et dans le liquide pleural dans cinq cas. La pleurésie était d’origine lupique dans 14 cas et d’origine tuberculeuse dans un cas. Une corticothérapie était prescrite dans tous les cas, associée à un traitement anti-bacillaire dans un cas. L’évolution était bonne dans 10 cas, deux patientes étaient perdues de vue et nous déplorons un décès par détresse respiratoire.

L’atteinte pleurale est la manifestation thoracique la plus fréquente au cours du lupus, elle peut être asymptomatique d’où l’intérêt de la surveillance régulière et rapprochée des patients suivis pour lupus.