Profils radio-cliniques, thérapeutiques et évolutifs de la sarcoïdose médiastinopulmonaire : à propos de 33 cas - 11/01/17

La sarcoïdose est une granulomatose multisystémique d’étiologie inconnue qui peut toucher plusieurs organes en particulier les poumons et les ganglions lymphatiques, hétérogène par son épidémiologie, sa présentation clinique et son devenir évolutif.

C’est une étude rétrospective portant sur 33 cas de sarcoïdose thoracique colligées à l’UCTMR d’Alger centre (2012–2015).

Il s’agissait de 27 femmes et 6 hommes, d’âge moyen de 51 ans. Tous les patients étaient non fumeurs, 5 % avaient des comorbidités. La sarcoïdose était découverte de façon fortuite dans 24,24 % des cas. La symptomatologie clinique était faite de toux sèche dans 69 % des cas, dyspnée dans 30 % des cas et douleur thoracique dans 9 % des cas. Les localisations extra-thoraciques observées étaient l’atteinte cutanée (15,15 %), ganglionnaire périphérique (9 %) et ophtalmique (12,12 %). Le stade II radio-clinique était prédominant dans notre série (51,51 %), suivi du stade I (30,30 %) puis du stade III (12,12 %) et IV (6 %). Les lésions scanographiques étaient dominées par des adénopathies médiastinales dans 81,81 % des cas, infiltrats micronodulaires dans 51,51 % des cas, des bronchectasies dans 15,15 % des cas, condensations alvéolaires dans 12,12 % des cas et verre dépoli dans 9 % des cas. L’exploration fonctionnelle respiratoire avait objectivé un syndrome restrictif dans 27,27 % des cas. L’ECA était élevé dans 60,60 % des cas, l’hypercalcémie dans 21,21 % des cas. L’intradermoréaction à la tuberculine était négative dans 75,75 % des cas. La signature histologique était retrouvée dans 87,87 % des patients, par biopsie bronchique dans 51,51 % des cas, biopsie des glandes salivaires dans 15,15 % des cas, biopsie des adénopathies périphériques dans 9,09 % des cas, médiastinoscopie dans 6,06 % des cas et biopsie cutanée dans 6,06 % des cas. La conduite à tenir était l’abstention thérapeutique dans 36,36 % des cas, la corticothérapie orale dans 63,63 % des cas. Chez les malades traités l’évolution était marquée par une amélioration dans 66,66 % des cas.

La sarcoïdose reste une pathologie essentiellement de la femme jeune, sa présentation clinicoradiologique est polymorphe mais souvent d’évolution bénigne. La corticothérapie reste le traitement du choix.