Profil cytologique du lavage broncho-alvéolaire dans la sarcoïdose médiastino-pulmonaire - 11/01/17

La sarcoïdose est une granulomatose multisystémique de cause inconnue, nécessitant pour son diagnostic la concordance entre éléments cliniques, radiologiques et histologiques. Le profil du lavage broncho-alvéolaire (LBA) au cours de la sarcoïdose a longtemps été rapporté dans la littérature avec des résultats différents.

Il s’agit d’une étude rétrospective incluant 74 cas de sarcoïdose médiastino-pulmonaire colligés entre 2005 et 2015.

L’âge moyen était de 50 ans (24–75 ans). Une nette prédominance féminine (80 %) a été notée. Les signes fonctionnels respiratoires étaient dominés par la toux (72 %) et la dyspnée (57 %). Le stade II était le plus fréquent noté dans 70 % des cas. Les stades I, III et IV ont été retrouvés respectivement dans 11 %, 7 % et 12 % des cas. La fibroscopie bronchique a été pratiquée chez tous les malades. Elle a montré des anomalies dans 44 cas (60 %). L’aspect inflammatoire était l’anomalie la plus fréquente, observée dans 33 cas (75 %). Un aspect en tâches de bougie a été noté dans 10 cas (23 %). Une sténose bronchique était retrouvée dans 5 cas (11 %). Une compression extrinsèque était retrouvée dans 3 cas (7 %). Le LBA a été réalisé dans 70 cas (95 %). La cellularité moyenne était de 286×10³ cellules/mm³. Une alvéolite était retrouvée dans 62 cas (84 %). Elle était lymphocytaire dans 60 cas (81 %). Le rapport CD4/CD8 était ≥2 (2,2 à 9,5) dans 37 cas (67 %). Ce rapport était ≥3,5 dans 24 cas (44 %). Le taux moyen de PNN était de 9 %. Vingt malades (27 %) avaient un taux de PNN supérieur à 5 % (6 à 24).

L’étude cytologique du LBA est une étape importante dans le bilan de la sarcoïdose médiastino-pulmonaire. L’alvéolite lymphocytaire à CD4 représente la caractéristique la plus évocatrice du diagnostic.