Caractéristiques des exacerbations de BPCO selon le phénotype clinique de la maladie - 11/01/17

La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une maladie systémique hétérogène. Elle peut se manifester par plusieurs phénotypes très différents qui peuvent même coexister. Les caractéristiques des exacerbations de la BPCO peuvent dépendre de ces phénotypes selon quelques études récentes. L’objectif de notre étude est de déterminer les caractéristiques et le pronostic des exacerbations dans chaque phénotype des patients atteints de BPCO en Tunisie.

Étude rétrospective incluant 153 patients de sexe masculin hospitalisés pour exacerbation de BPCO de janvier 2009 à juin 2014.

Les patients ont été divisés en quatre phénotypes selon la classification de Burgel [1Burgel P.-R., Paillasseur J.-L., Caillaud D., Tillie-Leblond I., Chanez P., Escamilla R., et al. Clinical COPD phenotypes : a novel approach using principal component and cluster analyses Eur Respir J 2010 ;  36 : 531-539 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références] : phénotype (PH) 1 : (n=68), PH2 : (n=33), PH3 : (n=25) et PH4 : (n=27). L’âge moyen des patients de PH 1, 2, 3 et 4 était : 61, 74, 56 et 72 ans. Le nombre d’exacerbations par an était plus élevé dans le PH1. La dyspnée était plus importante dans les PH1 et 4. L’hypercapnie à l’admission était plus élevée dans le PH4. La ventilation non invasive et transfert à l’unité de réanimation étaient plus souvent obligatoires dans les PH 3 et 4. Le décès est survenu chez 2 % de patients de PH1 et 5 % de PH4. La durée d’hospitalisation était plus importante dans le PH4.

Les caractéristiques des exacerbations de BPCO et leur pronostic diffèrent largement en fonction du phénotype de la maladie. En Tunisie, les patients ayant une insuffisance respiratoire modérée aux tests fonctionnels, sont les plus faibles répondeurs au traitement avec une fréquence plus élevée de transfert à l’unité de réanimation.