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Intérêt pronostique de l’hyperleucocytose au cours des exacerbations aiguës sévères de BPCO - 11/01/17

Doi : 10.1016/j.rmr.2016.10.381 
A. Ben Saad , S. Jaballi, N. Fahem, G. Trigui, S. Joobeur, S. Blel, S. Cheikh Mhamed M. Hafsa, H. Mribah, N. Rouatbi, A. El Kamel
 CHU Fattouma-Bourguiba, Monastir, Tunisie 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Le taux de globules blancs (GB) au cours des exacerbations aiguës (EA) sévères de BPCO ne constitue pas seulement un marqueur d’orientation vers une cause bactérienne mais a aussi un intérêt pronostique reflétant la sévérité de la maladie ainsi que de l’EA.

Objectifs

Déterminer la corrélation entre le taux de GB au cours des EABPCO et la sévérité de la maladie.

Méthodes

Étude rétrospective portant sur les dossiers des patients porteurs de BPCO hospitalisés à notre service durant 24 ans. Le taux moyen de GB des différentes hospitalisations a été calculé pour chaque patient. Nous avons réparti notre population en 2 groupes : G1 : patients avec GB<10,000/mm3 (403 patients), G2 : GB 10,000/mm3 (685 patients). Nous avons corrélé les différents paramètres de sévérité de la BPCO avec le taux de GB.

Résultats

Au total, 1119 patients BPCO ont été hospitalisés durant cette période (âge moyen=67 ans). La NFS était faite dans 97 % des cas (1088 patients). Il n’y avait pas de différence concernant l’âge, le genre, l’intensité de l’intoxication tabagique, le VEMS, la durée d’hospitalisation, le délai de la prochaine EA et la survie entre les 2 groupes. Le G2 est caractérisé par une obstruction bronchique significativement plus importante (VEMS/CVF : 58 % vs. 55 % ; p=0,042), une PaO2 de base plus basse (G1 : 69,8 vs. G2 : 67,3mmHg, p=0,001), plus d’EA/an (2,62 vs. 2,96 ; p=0,004) et un nombre d’hospitalisation en pneumologie/an plus élevé (1,13, 1,31 ; p=0,005). Les EA sévères du G2 sont souvent anthonisen type 1 (G1 : 59 %, G2 : 82 % ; p<0,001) avec une PaO2 plus basse (62,6 vs 58mmHg ; p<0,001) et une CRP plus élevée (45 vs. 98mg/L ; p<0,001). L’évolution vers l’IRC (51 %, 60 % ; p=0,005) et l’Old (13 vs. 18 % ; p=0,029) caractérise le G2.

Conclusion

L’hyperleucocytose au cours des EA sévères de BPCO doit être considérée comme un facteur prédictif péjoratif dans le cours évolutif de la maladie.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

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© 2016  Publié par Elsevier Masson SAS.
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Vol 34 - N° S

P. A161 - janvier 2017 Retour au numéro
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