Apport de la ponction biopsie transpariétale dans les tumeurs médiastinales - 11/01/17

Les tumeurs médiastinales sont des tumeurs rares, dont le diagnostic repose le plus souvent sur l’histologie.

Pour préciser l’apport de la ponction biopsie transpariétale (PBTP) dans la confirmation histologique des tumeurs médiastinales. Nous avons mené une étude rétrospective portant sur 42 cas colligés au service des maladies respiratoires du CHU Ibn Rochd de Casablanca.

La moyenne d’âge était de 40 ans. Le tableau clinique était dominé par la douleur thoracique et la dyspnée. Le téléthorax objectivait une opacité de type médiastinale dans 27 cas, un aspect d’élargissement médiastinal dans six cas, associé à un lâcher de ballons et une opacité de type pleural dans deux cas, une opacité à projection hilaire dans cinq cas, un hémithorax opaque et un aspect de surélévation de la coupole diaphragmatique dans un cas chacun. Le scanner thoracique montrait un processus tissulaire du médiastin antérieur dans 23 cas, du médiastin moyen dans dix cas, du médiastin postérieur dans cinq cas, et un processus de densité liquidienne dans quatre cas. L’étiologie était confirmée par la ponction biopsie transpariétale (PBTP) dans 14 cas (scanoguidée dans huit cas [20 %] et échoguidée dans cinq cas [13 %]), sur la pièce opératoire de la masse médiastinale dans 16 cas, le dosage des marqueurs tumoraux dans huit cas et par la biopsie sous médiastinoscopie dans quatre cas. Il s’agissait d’une tumeur thymique dans 15 cas, une tumeur germinale dans six cas, un séminome dans deux cas, un goitre plongeant dans cinq cas, un tératome dans quatre cas, un schwannome dans trois cas, un sarcome et un kyste pleuropéricardique dans deux cas chacun, et un kyste bronchogénique dans trois cas. La chirurgie était préconisée dans 19 cas et la chimiothérapie dans 20 cas.

La PBTP est un moyen peu invasif permettant de confirmer histologiquement les tumeurs médiastinales, en respectant ses indications.