Le Gen Xpert^® MTB/RIF dans le diagnostic de la tuberculose en routine - 11/01/17

Développé initialement pour le diagnostic de la tuberculose (TB) multirésistante, le test Xpert^® MTB/RIF a montré son utilité dans le diagnostic de la TB surtout chez les sujets infectés par le VIH. L’objectif de l’étude a été de déterminer son apport dans le diagnostic de la TB pulmonaire en routine dans une zone d’endémie tuberculeuse.

Nous avons conduit une étude prospective parmi des patients présentant une toux avec une expectoration. Les expectorations des patients ont été soumises à l’examen microscopique (EM), au test Xpert^® MRT/RIF et à la culture par la technique Mycobacteria Growth Indicator Tube (MGIT). L’étude a comparé les cas de tuberculose pulmonaire confirmés par une culture positive des expectorations (CPE) et les patients présentant une toux avec expectoration à culture négative.

En analyse multivariée, les signes associés à une CPE étaient les suivants : le sexe masculin, une toux d’au moins 2 semaines, un amaigrissement et une fièvre. Au regard des résultats de cette analyse multivariée, un score estimé de suspicion clinique (SESC) a été composé de ces 4 signes affectés chacun de coefficient 1. La sensibilité des éléments de suspicion clinique pris isolement variait entre 79 et 94 %. La spécificité du SESC=4 associé au Xpert^® MRT/RIF au sein des sujets à EM négatif a été de 85,05 %. En cas d’EM négatif des expectorations, le test Xpert^® MRT/RIF devrait être réalisé si le SESC est égale à 4.

Le diagnostic de la TB dans les zones d’endémie TB pourrait être amélioré par l’utilisation du test Xpert^® MRT/RIF.