Profils clinique, paraclinique et thérapeutique de la tuberculose multifocale à l’hôpital de la Paix de Ziguinchor - 11/01/17

La tuberculose demeure encore dans les pays en développement une priorité de santé publique et surtout avec l’émergence du VIH/Sida. Les localisations tuberculeuses multifocales sont relativement fréquentes. Elles touchent l’adulte jeune dénutri et le sujet âgé. Leur pronostic est mauvais, car elles surviennent souvent chez les sujets immunodéprimés, notamment ceux infectés par le VIH.

Il s’agit d’une étude prospective portant sur 20 cas de tuberculose multifocale chez des patients hospitalisés de janvier 2015 à juin 2016 à l’hôpital de la Paix de Ziguinchor. Le recueil des données s’est fait à l’aide d’une fiche comprenant les données sociodémographiques, cliniques, paracliniques et thérapeutiques.

Durant la période de l’étude, 420 malades étaient hospitalisés. Parmi 95 tuberculeux hospitalisés (22,6 %), 20 avaient présenté une tuberculose multifocale (4,76 %). L’âge moyen était de 29 ans. Il s’agit de 66 hommes pour 29 femmes. Un contage tuberculeux souvent familial était retrouvé dans 5 cas. L’atteinte tuberculeuse intéressait au moins deux organes dans la majorité des cas (12 cas), trois organes 3 fois et 4 organes dans 3 autres et plus de 4 organes pour 2 autres. La sérologie rétrovirale pour le VIH était positive dans 4 cas (20 %). Les patients étaient traités selon les recommandations du programme national de lutte contre la tuberculose avec le protocole : 2 RHZE/4RH. L’évolution à court terme était favorable dans 18 cas (90 %). Nous avions déploré 2 cas de décès (10 %).

La tuberculose multifocale est souvent perçue comme l’apanage du sujet immunodéprimé. Elle reste alors grave, car sa mortalité est lourde. Il est toujours important de rechercher l’atteinte initiale.