Profil clinique, épidémiologique et thérapeutique de la tuberculose chez l’enfant - 11/01/17

La tuberculose pose toujours un problème de santé publique majeur au Maroc. Chez l’enfant, elle suit la même tendance.

Nous rapportons une étude rétrospective portant sur 160 cas de tuberculose infantile colligé sur une période de 6 ans au centre de diagnostic de tuberculose et des maladies respiratoires Casa Anfa.

La moyenne d’âge est de 8,6 ans (extrêmes cinq mois à 15 ans). Le sexe féminin est légèrement prédominant dans 85 cas (53 %). Un antécédent de tuberculose était noté chez 12 patients. Le contage tuberculeux était retrouvé chez 48 patients. Quatre-vingt-six patients étaient vaccinés par le BCG. L’intradermoréaction à la tuberculine, réalisée dans 79 cas, était positive dans tous les cas. La tuberculose ganglionnaire périphérique était notée dans 75 cas, pleurale dans 24 cas, cutanée dans 10 cas, péritonéale dans 5 cas, multifocale et méningée dans 1 cas chacun. La tuberculose pulmonaire commune était retrouvée dans 21 cas et la primo-infection tuberculeuse était retrouvée dans 23 cas. La confirmation diagnostique était apportée par la biopsie ganglionnaire dans 64 cas, la ponction biopsie pleurale dans 23 cas, la biopsie cutanée dans 10 cas, les bacilloscopies positives des expectorations dans 14 cas et la culture des expectorations sur milieu de Löwenstein-Jenhsen dans 7 cas. Dans les autres cas, le diagnostic était retenu sur des éléments de présomption. Tous les patients étaient traités par des antibacillaires selon le programme de lutte contre la tuberculose. L’évolution était favorable dans la majorité des cas.

Il ressort de cette étude que la tuberculose de l’enfant est dominée par l’atteinte ganglionnaire périphérique dont l’évolution reste favorable surtout si le diagnostic est précoce.