Comparaison de la consommation en métabolique en oxygène des patients BPCO sur cycloergomètre synchronisé ou non à une stimulation électrique fonctionnelle - 11/01/17

La réhabilitation respiratoire à l’effort est l’un des traitements incontournables pour limiter l’amyotrophie et l’intolérance à l’effort des patients BPCO. Cependant, certains patients ne parviennent pas à atteindre une intensité d’exercice suffisante pour obtenir un bénéfice. La stimulation électrique fonctionnelle (FES-C) est une technologie permettant de coupler un mouvement de pédalage sur un vélo à une électrostimulation musculaire. Nous émettons l’hypothèse que la FES-C améliore le métabolisme à l’effort des patients BPCO. L’objectif principal de notre étude est d’observer si la FES-C augmente la consommation métabolique en oxygène (VO₂) au cours de l’effort par rapport à une séance sur cycloergomètre. Les objectifs secondaires sont d’évaluer les effets de la FES-C sur les échanges respiratoires au cours de l’effort, sur le débit cardiaque, sur la lactatémie, la dyspnée d’effort et la fatigue musculaire.

C’est une étude monocentrique randomisée croisée en simple aveugle. Des patients atteints de BPCO stade 2,3 ou 4 participants à un programme de réhabilitation ont été inclus. Les patients ont réalisé deux sessions d’endurance de 30minutes chacune sur cycloergomètre avec FES-C et avec une stimulation électrique placebo. L’ordre des sessions était randomisé. Trente minutes de pause étaient accordées entre les deux sessions. L’enregistrement de la VO₂ et des échanges respiratoires ont été réalisés durant toute la durée de l’effort. La lactatémie capillaires a été relevée avant et après chaque test. La dyspnée et la fatigue musculaire ont été demandées à la fin de chaque session via l’échelle de Borg modifiée et une EVA.

Quinze patients BPCO âgés de 66±13ans avec un VEMS moyen à 47±13 % de la théorique ont été inclus. La VO₂ moyenne durant l’effort était significativement supérieur lors de la FES-C (701±133 vs. 679±125mL/min ; p<0,0001). L’analyse de la variance à deux facteurs ne montre pas de différence sur les échanges gazeux. La dyspnée et la fatigue de fin d’effort ne présentent pas de différence (respectivement : p=0,67 et p=0,21). On observe une augmentation significative de la lactatémie après une session sur FES-C par rapport à une session standard (+1,7 : IQR (0,01–5,1) vs. –0,05 : IQR (–0,55–1,12) mmol/L ; p=0,04).

À intensité d’exercice égale, la stimulation électrique fonctionnelle améliore la VO₂ au cours de l’effort et augmente la lactatémie d’effort. Ces augmentations sont encourageantes et nécessitent d’être étudiées sur les patients les plus sévères.