L’infection à Pseudomonas aeruginosa au cours des dilatations des bronches hors mucoviscidose - 11/01/17

Les dilations des bronches (DDB) sont une cause majeure de morbidité et de mortalité due aux exacerbations infectieuses fréquentes. Le Pseudomonas aeruginosa (PA) est un agent pathogène considéré comme un marqueur de la gravité et de la progression de la maladie.

Il s’agit d’une étude rétrospective sur 5ans (2011–2015) incluant 64 patients (54 femmes, 10 hommes) ayant des DDB hors mucoviscidose confirmées par une tomodensitométrie thoracique. Deux groupes de patients ont été identifiés et comparés. Un groupe avec au moins une infection à PA (n=31) et un groupe sans infection à PA (n=33).

L’âge moyen était de 57ans (18–85). La durée moyenne d’évolution de la maladie était de 11ans (5–28). Les principales étiologies des DDB étaient les séquelles de tuberculose (17 %), les infections respiratoires non-tuberculeuses (6 %), la dyskinésie ciliaire primitive (3 %), la polyarthrite rhumatoïde (3 %) et le déficit immunitaire (1 %). Les DDB était idiopathiques dans 52 %. L’infection à PA était notée chez 48 % des patients. Une colonisation à PA était notée chez dix patients (15 %). L’infection à PA était associée de façon significative à une plus longue durée d’évolution des DDB (9ans vs. 22ans, p=0,02), une limitation de la fonction respiratoire (p=0,03) et une fréquence plus élevée d’hospitalisations (p=0,04). L’insuffisance respiratoire chronique et l’oxygénothérapie de longue durée étaient plus fréquentes chez les patients infectés par le PA. Il n’avait pas de différence significative entre les deux groupes concernant l’âge, les comorbidités et l’étiologie de DDB.

L’infection à PA est fréquente chez les patients tunisiens atteints de DDB hors mucoviscidose. Une longue durée d’évolution, une limitation de la fonction respiratoire et une fréquence élevée d’hospitalisations semblent être des facteurs prédictifs d’infection à PA chez cette population.