Intérêt pronostique de la CRP au cours des exacerbations aiguës sévères de BPCO - 11/01/17

La CRP joue un rôle important dans la médiation des complications extrapulmonaires de la BPCO. Elle constitue un biomarqueur important pour le diagnostic, l’évaluation de la fréquence et la sévérité des exacerbations aiguës (EA).

Déterminer la corrélation entre le taux de CRP au cours des EABPCO et la sévérité de la maladie.

Étude rétrospective portant sur les dossiers des patients porteurs de BPCO hospitalisés à notre service entre janvier 1990 et décembre 2014. Nous avons réparti notre population en 2 groupes : G1 : patients avec CRP moyenne au cours des EA sévère de BPCO<50mg/L (238 patients), G2 : CRP≥50mg/L (350 patients).

Au total, 1119 patients BPCO ont été hospitalisés durant cette période (âge moyen=67 ans). La CRP était faite dans 53 % des cas (588 patients). Il n’y avait pas de différence concernant l’âge, le genre, l’intensité de l’intoxication tabagique, les données spirométriques, nombre d’EA/an, la durée d’hospitalisation et le délai de la prochaine EA entre les 2 groupes. Le G2 est caractérisé par une PaO2 significativement plus basse au cours des EA sévères de BPCO (G1 : 69,4 vs. G2 : 67,7mmHg, p<0,001), une SatO2 plus basse (93 % vs 92 % ; p<0,001) et une hyperleucocytose plus élevée (10,629, 14,041/mm³; p<0,001). Les EA sévères du G2 sont souvent anthonisen type 1 (G1 : 62 %, G2 : 85 % ; p<0,001) avec plus d’acidose respiratoire (13,6, 20,5 % ; p=0,022) et une durée de corticothérapie systémique plus prolongée (12,6, 14j ; p=0,03). Le G2 est caractérisé par un recours plus fréquent à la ventilation mécanique (0,13 vs 0,26/patient/an ; p=0,02) et une médiane de survie réduite (132 vs 96 mois ; Log Rank et Breslow<0,001).

L’élévation de la CRP au cours des EA sévères de BPCO doit être considérée comme un facteur prédictif péjoratif dans le cours évolutif de la maladie.