Survie du cancer bronchique non à petites cellules : étude comparative mono-métastatique vs. poly-métastatique - 11/01/17

La classification TNM du cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) est un outil pour stratifier le pronostic des patients. Dans la 7^e édition, le stade IV est subdivisé en deux groupes (M1a et M1b). Dans le groupe M1b, la survie est médiocre pour les cancers poly-métastatiques en les comparant aux cancers mono-métastatiques.

Étude rétrospective portant sur les dossiers de patients porteurs d’un CBNPC métastatique pris en charge dans le service de pneumologie de Monastir entre 2000 et 2014. Les CBNPC mono-métastatiques sont définis par la présence d’un seul site métastatique et le CBNPC poly-métastatique est défini par la présence de 2 ou plusieurs sites métastatiques.

Deux cents dix-sept patients ont été sélectionnés. L’âge moyen de ces patients était 59ans. Au total, 90,8 % des cas étaient des hommes tabagiques. L’adénocarcinome a représenté 62,2 % des cas, 78,8 % des patients avaient un score PS de l’OMS inférieur ou égal à 2. Les localisations métastatiques étaient osseuses 45,2 %, surrénaliennes 41,4 %, cérébrales 32,2 %, hépatiques 20,2 % et ganglionnaires 14,2 %. Quatre-vingt-dix-neuf patients (45,6 %) étaient mono-métastatiques. Soixante pour cent des patients mono-métastatique ont bénéficié d’une chimiothérapie de 1^re ligne versus 33 % pour les patients poly-métastatiques. Cinq patients mono-métastatiques ont eu une métastasectomie (cérébrales 3 cas, surrénaliennes 2 cas). La médiane de survie pour les patients mono-métastatiques était 6 mois comparativement aux patients poly-métastatiques 4mois (p<0,001). La survie des patients mono-métastatiques à 1 an et 2ans était de 28 et 9,7 % respectivement (vs. 9,3 % et 1,9 % pour les patients poly-métastatiques).

Les patients présentant un CBNPC stade IV mono-métastatique ont un meilleur pronostic comparativement aux poly-métastatiques, en particulier ceux traités par chimiothérapie. Ils doivent être considérés comme un sous-groupe distinct de la maladie à ce stade.