Délai et moyens diagnostiques du cancer broncho-pulmonaire primitif - 11/01/17

Le cancer broncho-pulmonaire primitif (KBP) est actuellement la première cause de mortalité par cancer dans le monde. Son pronostic sombre est en partie expliqué par son diagnostic tardif.

Étude rétrospective portant sur 344 hommes hospitalisés dans notre service pour KBP entre 2010 et 2015.

Le délai moyen entre le début de la symptomatologie et la première consultation était de 65,6jours et médiane à 30jours. Le délai moyen de réalisation de la fibroscopie bronchique était à 10,99jours et une médiane à 6jours. Le délai moyen de réalisation du scanner thoracique était à 12,78jours et une médiane de 7jours. Le délai moyen entre la date de la 1^re consultation et la date de la confirmation du diagnostic était de 34,67jours quel que soit le moyen utilisé avec une médiane de 22,5jours. Le délai moyen de confirmation histologique était de 25,15jours pour la biopsie bronchique, de 24,19jours pour la biopsie pleurale, de 49,68jours pour la biopsie trans-pariétale et de 65,53jours pour la biopsie chirurgicale. L’étude des facteurs influençant ce délai montre qu’une différence significative existe entre les stades (32,28jours pour les stades III et IV et 70,46jours pour les stades I et II ; p=0,013). Quand on compare le délai diagnostique entre les stades localisés I et II (70,46jours), localement avancés III (31,2jours) et les stades IV avancés (31,98jours), on note une différence significative avec un p=0,003. Cependant, au moment du diagnostic, 78,48 % des patients ont été classés stades IIIB et IV. Cinquante-trois patients (15,4 %) étaient au stade IIIA, 13 (3,78 %) au stade II et 8 (2,32 %) au stade I.

Le diagnostic du KBP reste tardif avec un retard de consultation et un retard de confirmation diagnostique. Il est important de multiplier les efforts d’une part au près des médecins de première ligne et d’autre part de revoir notre façon de faire afin de permettre une prise en charge précoce.