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La protéine C-réactive dans les cancers pulmonaires non à petites cellules - 11/01/17

Doi : 10.1016/j.rmr.2016.10.189 
A. Zegmout , H. Souhi, H. El Ouazzani, A. Rhorfi, A. Ahmed
 Service de pneumologie, hôpital militaire d’instruction Mohammed V, Rabat, Maroc 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

La protéine C-réactive (CRP) est souvent utilisée comme marqueur de l’inflammation dans diverses maladies aiguës et chroniques. Sa pertinence prédictive et pronostique dans les cancers du poumon a été de plus en plus mise en évidence au cours de ces dernières années. Cependant, sa spécificité diagnostique reste limitée du fait de la présence des taux déjà élevés chez ces patients.

Méthodes

Entre prospective réalisée dans le service de pneumologie de l’HMIMV de Rabat sur une période étalée entre septembre 2015 et juillet 2016, portant sur 79 patients suivis pour carcinome non à petites cellules (CPNPC) et 20 sujets témoins apparemment en bonne santé. Ont été exclus de l’étude, les patients présentant une maladie inflammatoire pouvant modifier la CRP, la suspicion clinique ou biologique d’infections bactériennes ou virales, la fièvre d’origine inconnue, les ATCD de chimiothérapie ou de radiothérapie et la prise des AINS ou des corticoïdes Un dosage de la CRP sérique était effectué. Différents paramètres étaient recueillis, comparés et analysés. Toute valeur de p<0,05 était considérée comme statistiquement significative.

Résultats

Dans le groupe des patients atteints de CPNPC, il y avait 70 hommes et 9 femmes. Les ATCD de tabagisme notés chez 69 patients. Au total, 68,6 % étaient des adénocarcinomes, 30 % des carcinomes épidermoïdes et 1,4 % des carcinomes à grandes cellules. Cinq pour cent des CPNPC étaient diagnostiqués au stade I, 3,33 % au stade II, et 91,67 % à des stades III et IV. Un TEP-TDM demandé chez 44 patients (le SUV max moyen=12,79). Les valeurs de la CRP étaient significativement plus élevés chez les patients atteints de CPNPC par rapport au groupe témoin (38,30 [7,79 à 185] mg/dl vs. 7,79 [3,36 à 26,10] mg/dl ; p<0,001) Lorsque l’on compare les taux de CRP dans le groupe CPNPC, on note une corrélation entre le niveau de CRP et le diamètre de la tumeur. La seule différence significative trouvée était le score de PS (la valeur de la CRP médiane chez les patients ayant un score de PS de 0–1 était de 33,05mg/l, il est passé à 61,70 (PS 2) et 174,00mg/l (PS 3) ; p=0,001. Aucune différence significative n’a été détectée selon l’histologie, la valeur SUV max et le stade TNM.

Conclusion

Il ressort de notre étude que la CPR n’a pas d’intérêt dans le diagnostic des infections chez les patients atteints de CPNPC. Les taux élevés de la CRP, en dehors de tout épisode infectieux, sont principalement liés au statut PS et faiblement à la taille de la tumeur.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

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© 2016  Publié par Elsevier Masson SAS.
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Vol 34 - N° S

P. A87 - janvier 2017 Retour au numéro
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