Effet du tabagisme sur la présentation radioclinique et biologique de la tuberculose pulmonaire - 31/01/18

Le tabagisme favorise la tuberculose pulmonaire (TB) en altérant les mécanismes de défense du poumon. Le but de notre étude était d’étudier l’impact du tabagisme sur les caractéristiques clinique, radiologiques et biologiques de la TB.

Nous avons mené une étude rétrospective comparative entre deux groupes de 73 patients hospitalisés à notre service pour TB confirmée : le groupe 1 (G1) représentait les patients tuberculeux et tabagiques actifs (n=47) et le groupe 2 (G2) incluait les sujets non tabagiques (n=26).

Il s’agissait de 49 hommes et 28 femmes d’âge moyen de 42,3 ans. La majorité des sujets fumeurs était des hommes (80 % des cas) avec une moyenne d’intoxication tabagique de 22 paquet–année. La moyenne d’âge était comparable entre les deux groupes (41,6 ans dans le G1 vs 42 ans dans le G2 ; p>0,05). Un éthylisme chronique (25,5 % vs 0 % ; p=0,001) et des antécédents d’incarcération (51 % vs 11,5 % ; p=0,001) ont été plus retrouvés dans le G1. Le délai moyen de consultation était plus long dans le G1 (45,4 vs 49,5jours ; p>0,05). L’altération de l’état générale était plus notée dans le G1 (97 % vs 80 % ; p=0,02), tandis que la toux, les douleurs thoraciques, la dyspnée, la fièvre et les hémoptysies étaient comparables entre les deux groupes. Les lésions radiologiques étaient plus étendues dans le G1 (77,7 % vs 69,5 % ; p>0,05). Les opacités excavées (32 % vs 28 % ; p>0,05) et les opacités nodulaires (27 % vs 22 % ; p>0,05) étaient plus fréquemment observées dans le G1. Sur le plan biologique, le taux moyen des globules blancs (10 369 vs 9702 el/mm³ ; p>0,05), des polynucléaires neutrophiles (7978 vs 6190 el/mm³ ; p=0,04), des lymphocytes (2234 vs 1103 el/mm³ ; p=0,01) et des plaquettes (357888 vs 347140 el/mm³ ; p>0,05) étaient plus élevés dans le G1. Par contre, le taux moyen de l’hémoglobine (11,04 vs 12,25g/dL ; p=0,01) et de la C-réactive protéine (119 vs 84g/L ; p=0,04) étaient plus élevés dans le G2. Tous les patients ont reçu un traitement antituberculeux. Une prolongation de la phase intensive du traitement a été plus observée dans le G1 en raison d’un retard de négativation des bacilloscopies (6 cas dans le G1 vs 1 cas dans le G2). Les séquelles radiologiques étaient plus fréquemment notées dans le G1 (48 % vs 18 % ; p=0,02). Deux récidives ont été notées dans le G1.

Le tabagisme actif augmente le délai diagnostique, l’étendue et la sévérité des lésions de la TB et expose à un risque de séquelles et de récidive plus important.