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La masse musculaire (MM) est un paramètre intéressant à mesurer chez les patients pris en charge pour un cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) - 31/01/18

Doi : 10.1016/j.rmr.2017.10.039 
P.J. Souquet 1, , D. Debieuvre 2, H. Morel 3, V. Surmont 4, F. Bonnetain 5, I. Krakowski 6, S. Antoun 7, H. Gaudin 8, D. Planchard 9
1 Service de pneumologie aiguë spécialisée et cancérologie thoracique, centre hospitalier de Lyon Sud, , Pierre-Bénite, France 
2 GHRMSA, hôpital Emile-Muller, service de pneumologie, Mulhouse, France 
3 CHR, Orléans, La Source, service de pneumologie, Orléans, France 
4 Gent university hospital, service d’oncologie thoracique, Gent, France 
5 HRU Besançon Jean-Minjoz, unité de méthodologie et de qualité de vie en cancérologie, Besançon, France 
6 Institut Bergonié, département interdisciplinaire de soins de support pour le patient en oncologie (DISSPO-CARE), Bordeaux, France 
7 Institut Gustave-Roussy, unité de médecine aiguë en oncologie, Villejuif, France 
8 Chugai pharma France, Paris, France 
9 Institut Gustave-Roussy, département d’oncologie médicale, comité de pathologie thoracique, Villejuif, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

En 2011, un consensus international (Fearon) a proposé de classer la cachexie cancéreuse (CAX) en différents stades de sévérité croissante : pré–CAX (P-CAX), CAX et CAX réfractaire (CAX-R). Si la définition de la CAX repose sur des critères précis : perte de poids, diminution de la MM (sarcopénie) et anorexie, la P-CAX et la CAX-R sont moins bien définies. L’objectif de l’étude était de déterminer la fréquence de CAX et de mieux identifier les stades de P-CAX et CAX-R.

Méthodes

Notre étude transversale, prospective, multicentrique a inclus des patients CPNPC, quels que soient le stade et la ligne de traitement. La MM a été évaluée par l’analyse des coupes en L3 du scanner. Les patients complétaient les questionnaires EORTC QLQ-C30 (qualité de vie) et IPAQ (activité physique). Le critère principal était la fréquence de CAX.

Résultats

En 2016, 531 patients ont été inclus en 3 mois par 52 centres français et 4 belges. La MM a été mesurée pour 312 patients. La population comportait 66,5 % d’hommes, âge médian 66 ans, 79,9 % PS ECOG <2 et 87,3 % stade IIIB-IV. L’étude retrouvait des % plus élevés de patients en surpoids (36,6 %) que dans la population française ainsi qu’avec une glycémie à jeun >1g/L (45,7 %). Les % de patients dans les différents stades de CAX étaient : 33,8 % (P-CAX), 38,7 % (CAX) et 0,9 % (CAX-R) et étaient associés au nombre de sites métastatiques (p=0,03) et à l’évolutivité du cancer (p<0,0001). La CAX était présente chez 23,9 % des patients EGFR, ALK, ROS1, BRAF ou HER2+, 41,4 % des K-RAS+ et 43,2 % des patients sans anomalie moléculaire (p=0,003). Les stades de CAX étaient associés aux scores fonctionnels de qualité de vie (p<0,001) et au score d’activité physique (p=0,001).

Conclusion

Il s’agit de la première étude qui, en incluant la mesure de la MM, a évalué les différents stades de CAX dans le CPNPC et a montré leur association avec les paramètres fonctionnels de qualité de vie et d’activité physique. La relation entre les stades de CAX et la présence des anomalies moléculaires est intéressante à explorer, de même que la proportion élevée d’hyperglycémie (rôle de l’IGF et des corticoïdes ?).

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© 2017  Publié par Elsevier Masson SAS.
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Vol 35 - N° S

P. A18-A19 - janvier 2018 Retour au numéro
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