Approche épidémiologique et clinique des patients Malgaches atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) utilisant les équations spirométriques de référence malgaches (ESRM) - 31/01/18

La BPCO est une maladie considérée comme un problème de santé publique dans le monde. Sa prévalence est en augmentation dans le monde. À Madagascar, sa prévalence et son incidence sont inconnues. L’objet de cette étude est de décrire les aspects épidémiologiques et cliniques de la BPCO chez les patients malgaches en utilisant les équations spirométriques de référence malgaches (ESRM).

Étude multicentrique incluant 141 patients (117H, 24 Femmes), âgés de 55 ans±14 ans, IMC 20±5,6kg/m² (14–37). Un questionnaire, sur les symptômes respiratoires, un examen médical, l’aération de l’habitat (nombre de fenêtres) le tabagisme, la localisation de la cuisine à l’intérieur ou à l’extérieur du logement, le mode de cuisson (bois, charbon, gaz, autres) sont réalisés. Le VEMS, CVF, VEMS/CVF utilisant les ESRM confirment la présence de l’obstruction bronchique et sa sévérité, ainsi que son caractère non réversible au test de bronchodilatation au bêta 2 mimétiques. L’obstruction bronchique est définie par un rapport VEMS/CVF <70 % post-test de bronchodilatation et sa sévérité évaluée par la classification de GOLD 2011.

Au total, 68 % vivent en milieu urbain, 32 % en zone rurale. Vingt-sept pour cent sont fumeurs. Le mode de cuisson est connu pour118 patients. La plupart utilisent le charbon pour la cuisine (52 %), d’autres combustibles sont utilisés, moins fréquemment (bois, végétaux séchés, bouse de vache séchée, etc.). La cuisine est à l’intérieur de la maison pour 74 patients (63 %), soit dans une pièce unique qui sert également de chambre à coucher (n=26, 22 %), soit dans une autre pièce séparée (n=48, 41 %). La cuisine est à l’extérieur pour 44 d’entre eux (37 %). Plus de 70 % des patients ont une obstruction bronchique sévère au stade III et IV de GOLD. Limites de l’étude : les sujets ne sont pas randomisés. Les comorbidités et les exacerbations n’ont pu être obtenues que pour un faible nombre de patients.

Dans cette étude, l’obstruction bronchique est sévère au stade III et IV dans la majorité des observations. La biomasse est le facteur de risque prédominant de la BPCO et non le tabagisme. Des efforts doivent être axés sur le dépistage du patient malgache à un stade précoce de la BPCO par l’amélioration de l’habitat traditionnel et de l’environnement.