Apport de la ponction biopsie transpariétale dans le diagnostic des tumeurs médiastinales - 31/01/18

Les tumeurs médiastinales sont des tumeurs rares, dont le diagnostic repose le plus souvent sur l’histologie.

Pour préciser l’apport de la ponction biopsie transpariétale (PBTP) dans la confirmation histologique des tumeurs médiastinales ; nous avons mené une étude rétrospective portant sur 47 cas colligés au service des maladies respiratoires du CHU Ibn Rochd de Casablanca.

La moyenne d’âge était de 47 ans (19 à 65 ans). Le tableau clinique était dominé par la douleur thoracique et la dyspnée. Le téléthorax objectivait une opacité de type médiastinale dans 30 cas, un aspect d’élargissement médiastinal dans 7 cas, associé à un lâcher de ballons et une opacité de type pleural dans 2 cas, une opacité à projection hilaire dans 6 cas, un hémithorax opaque et un aspect de surélévation de la coupole diaphragmatique dans 1 cas chacun. Le scanner thoracique montrait un processus tissulaire du médiastin antérieur dans 26 cas, du médiastin moyen dans 10 cas, du médiastin postérieur dans 6 cas, et un processus de densité liquidienne dans 5 cas. L’étiologie était confirmée par la ponction biopsie transpariétale (PBTP) dans 16 cas (scanoguidée dans 8 cas et échoguidée dans 5 cas), le dosage des marqueurs tumoraux dans 8 cas et par la biopsie sous médiastinoscopie dans 5 cas. Il s’agissait d’une tumeur thymique dans 16 cas, une tumeur germinale dans 7 cas, un séminome dans 2 cas, un goitre plongeant dans 6 cas, un tératome dans 5 cas, un schwannome dans 3 cas, un sarcome dans 3 cas ; un kyste pleuropéricardique dans 2 cas, et un kyste bronchogénique dans 3 cas. La chirurgie était préconisée dans 23 cas et la chimiothérapie dans 19 cas.

La PBTP est un moyen peu invasif permettant d’apporter le diagnostic histologique des tumeurs médiastinales quand cette dérnière y est accessible.