Sérologie aspergillaire et diagnostic des aspergillomes pulmonaires - 31/01/18

L’aspergillome pulmonaire est le développement intracavitaire de filaments mycéliens du genre Aspergillus. Le sérodiagnostic aspergillaire intervient comme un argument de taille dans le diagnostic positif des aspergillomes pulmonaires. Le but de notre travail est d’étudier l’intérêt de la sérologie aspergillaire dans le diagnostic des aspergillomes pulmonaires.

Notre étude est rétrospective portant sur 92 cas colligés sur une période de 11 ans.

La moyenne d’âge était 50 ans avec une prédominance masculine (59 %). L’antécédent de tuberculose pulmonaire était noté dans 96 %, avec un délai moyen de survenue de la greffe aspergillaire de 16 ans. Les symptômes étaient dominés par l’hémoptysie (94 %) et la dyspnée (68 %). L’image en grelot était notée dans 33 %, des images cavitaires dans 31 %, un aspect de lobe ou poumon détruit dans 30 % et des opacités rondes dans 17 %. La TDM thoracique avec des coupes en procubitus a montré la truffe aspergillaire déclive dans 36 %. La sérologie aspergillaire détectant des anticorps anti-aspergillus fumigatus était positive dans 79 % des cas. Le délai moyen de réponse était 21jours. La bronchoscopie a visualisé un saignement dans 29 % et une truffe aspergillaire dans 5 %. La culture sur milieu de Sabouraud du liquide d’aspiration bronchique a isolé l’Aspergillus fumigatus dans 11 %. Dans les autres cas le diagnostic était retenu devant le tableau radio-clinique typique. Soixante-dix-neuf pour cent de nos patients étaient opérés. Le traitement médical à base d’itraconazole était préconisé dans 21 % des cas.

À la lumière de cette étude, la sérologie aspergillaire, examen simple et peu coûteux, garde un intérêt particulier dans l’arsenal diagnostique de l’aspergillome pulmonaire dans notre contexte.