Effet d’une stratégie éducative sur le contrôle de l’asthme de l’enfant scolarisé à Oran : essai clinique randomisé contrôlé - 31/01/18

À Oran, l’asthme demeure un problème de santé publique, de par sa fréquence [1Métahri M., Snouber A., Kebbati S., Bencharef B. Prevalence of allergic diseases in school children in Oran town Algeria. Eur Respir J 2015 ;  46 : A4183

Cliquez ici pour aller à la section Références] et sa morbidité notamment la consommation des soins [2Métahri M., Snouber A., Kebbati S., Dida A. Impact de l’asthme sur l’enfant et l’adolescent scolarisés à Oran Rev Mal Respir 2016 ;  33 : A8520eCongrès CPLF.

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Les enquêtes récentes ont conclu au mauvais contrôle. Nous avons développé un programme éducatif structuré depuis près de 20 ans, son efficacité n’avait pas encore été clairement établie. L’objectif de notre étude était d’évaluer les résultats de notre démarche éducative sur le contrôle de l’asthme (Fig. 1).

Enquête évaluative comparative entre deux groupes d’enfants asthmatiques âgés de 6–16 ans, un groupe Intervention GI où on applique une éducation thérapeutique structurée, et un groupe Contrôle GC suivi de la manière habituelle. Cent-vingt-huit sujets sont inclus dans chaque groupe, nous avons utilisé la méthode du questionnement au cours des ateliers, en privilégiant l’interactivité, l’implication du patient et l’écoute. Un langage simplifié à la portée de l’enfant était utilisé. Les groupes étaient comparés à l’inclusion, à 3, 6, 12 et 24 mois. L’analyse était faite par le logiciel SPSS 20.

Quatre-vingt-dix-sept enfants du GI et leurs parents ont assisté aux 3 séances, et quatre-vingt-huit enfants du GC étaient suivis et évalués en même temps que le GI. Les résultats montraient une amélioration significative du niveau de contrôle de l’asthme. Un an après les séances, 74 % des asthmes étaient contrôlés dans le GI vs 44 % dans le GC. Après 2 ans de suivi, 77 % du GI vs 42,5 % du GC étaient contrôlés (Fig. 1a). Concernant l’évaluation du contrôle par Asthma-Control-Test (ACT), plus de 78 % du GI étaient dans la zone verte (ACT>20) vs 36,4 % du GC p<0,001. Après 1 an, seuls 7,6 % des enfants du GI étaient dans la zone rouge (ACT<10) vs 30,6 % du GC p<0,0001 (Fig. 1b). Également, nous avons noté une diminution de la consommation des soins après les séances éducatives. Par ailleurs, les analyses secondaires montraient une amélioration de la gestion et de la prévention des crises, une nette amélioration des techniques d’inhalation et une meilleure adhésion au traitement pour les enfants du GI.

Les résultats confirment l’efficacité de notre programme éducatif sur le contrôle de l’asthme de l’enfant.