Caractéristiques initiales des patients de la cohorte « COHYPOB » : étude des facteurs prédictifs de l’hypoventilation alvéolaire chronique chez l’obèse - 31/01/18

Le syndrome obésité-hypoventilation (SOH) représente la seconde cause d’insuffisance respiratoire chronique après la BPCO. Sa prévalence a considérablement augmenté au cours des dernières années. Le SOH a un impact important sur la qualité de vie et le pronostic de ces patients. Son dépistage précoce permettrait de mettre en route des traitements validés et d’éviter des complications graves. Nous présentons ici les caractéristiques à l’inclusion des patients de l’étude « COHYPOB » dont l’objectif principal est de rechercher si la présence d’une hypoventilation nocturne est un facteur de risque prédictif à la survenue d’un SOH.

Il s’agit d’une étude longitudinale, prospective, multicentrique, ouverte. Nous souhaitons recruter 350 sujets obèses, volontaires, ambulants, sans syndrome obésité hypoventilation connu. Chaque sujet est vu lors de 4 visites médicales au moment de l’inclusion, à un, deux et trois ans. Au cours de ces visites, sont réalisés un examen clinique, une évaluation de la dyspnée (score mMRC) et de la somnolence (questionnaire d’Epworth). Une gazométrie artérielle, des épreuves fonctionnelles respiratoires (EFR) et une poly(somno)graphie sont également réalisées. Au totale, 19 sujets ont été exclus en raison de la découverte d’un syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) sévère.

Nous avons inclus 116 sujets, 24 % d’hommes et 76 % de femmes. L’âge moyen était de 47±14 ans. L’indice de masse corporelle moyen était de 37,4±4kg/m². Au totale, 10 % des sujets avaient une dyspnée avec un score mMRC≥2. Les EFR montraient une CVF≤85 % de la théorique chez 10 % des sujets. La mesure des gaz du sang artériel retrouvait une PaO₂≤80mmHg chez 25 % des sujets ; aucun n’était hypercapnique ; les bicarbonates étaient≥27mmol/L chez 5 % des sujets. La saturation moyenne nocturne était≤90 % chez 5 % des sujets et 10 % d’entre eux avaient≥15 % du temps de sommeil avec une SaO₂<90 %.

Dans une cohorte de sujets obèses, entre 5 et 10 % des patients présentent des marqueurs d’hypoventilation nocturne.