Apport de l’hélium dans un programme de réhabilitation respiratoire pour patients porteurs d’une BPCO sévère ; étude randomisée en double aveugle - 31/01/18

L’hélium, en raison de ses propriétés physiques (fluidité) améliore les débits ventilatoires. Son utilisation dans des programmes de réhabilitation de patients BPCO a montré des résultats contradictoires [2Eves N.D., Sandmeyer L.C., Wong E.Y., Jones L.W., McDonald G.F., Ford G.T., Petersen S.R., Bibeau M.D., Jones R.L. Helium-Hyperoxia. A novel intervention to improve the benefits of Pulmonary Rehabilitation for patients with COPD Chest 2009 ;  135 : 609-618 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références, 1Collins E.G., Jelinek C., O’Connel S., Butler J., McBurney C., Gozali C., Reda D., Laghi F. Contrastig breathing retraining and helium-oxygen during pulmonary rehabilitation in COPD: a randomized clinical trial Respir Med 2014 ;  108 : 297-306 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Notre hypothèse d’une amélioration de l’endurance plus importante sous mélange He :O₂ (80/20 %), par comparaison avec l’air ambiant, dans le réentraînement à l’exercice des patients BPCO sévères, a été testée dans une étude randomisée en double aveugle.

Sur 53 patients BPCO sévères (VEMS<50 % ; PaO₂>50mm de Hg), 45 ont été randomisés en deux groupes : hélium (n=23) et air (n=22). Les deux groupes ont effectué 15 séances de réentraînement à l’exercice de 30 mn, 5 fois par semaine, dans le cadre d’un programme de réhabilitation respiratoire en hospitalisation complète de 4 semaines, identique pour les deux groupes. À l’inclusion et en fin de programme, les patients ont été évalués par une épreuve d’endurance en air à 80 % de la Wmax et un test de marche de 6mn effectué une fois par semaine pour objectiver la cinétique de l’amélioration.

À l’issue du programme, l’amélioration de l’endurance pour les deux groupes ne montre pas de différence significative (He : +1,6mn=+42 %, Air : +1,55mn=+34 %). La cinétique de l’amélioration de l’endurance est non significativement différente entre les deux groupes : 87m soit 91 % de l’amélioration du TDM6 sous He et 77m soit 73 % en air, sont obtenus après 10 séances (soit deux semaines).

Chez les patients BPCO sévères, l’utilisation du mélange He–O₂ pour le réentraînement à l’exercice n’apporte pas d’amélioration de l’endurance supérieure à l’air ambiant au terme d’un programme de réhabilitation respiratoire. Le mélange He–O₂ n’améliore pas la cinétique de progression de l’endurance en particulier au début de la réhabilitation.