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Comparaison des techniques de réhabilitation précoce pour patients alités en réanimation : effets cardio-respiratoires, hémodynamiques et musculaires - 31/01/18

Doi : 10.1016/j.rmr.2017.10.094 
C. Medrinal 1, 2, 3, , Y. Combret 4, 5, G. Prieur 6, A. Robledo Quesada 7, T. Bonnevie 1, 2, 7, F.E. Gravier 8, E. Frenoy 6, O. Contal 9, B. Lamia 1, 2, 10, 11
1 Normandie Univ, UNIROUEN, EA3830, GRHV, 76000 Rouen, France 
2 Institute for research and innovation in biomedicine (IRIB), 76000 Rouen, France 
3 Pulmonology department, groupe hospitalier du Havre, avenue Pierre-Mendes, 76290 Montivilliers, France 
4 Institut de recherche expérimentale et clinique (IREC), pôle de pneumologie, ORL & dermatologie, université catholique de Louvain, 1200 Brussels, Belgique 
5 Physiotherapy department, groupe hospitalier du Havre, avenue Pierre-Mendes, 76290 Montivilliers, France 
6 ICU department, groupe hospitalier du Havre, avenue Pierre-Mendes, 76290 Montivilliers, France 
7 ADIR Association, Bois-Guillaume, Rouen, France 
8 ADIR Association, Rouen, France 
9 University of applied sciences and arts western Switzerland (HES-SO), avenue de Beaumont, 1011 Lausanne, Suisse 
10 Intensive care unit, respiratory department, Rouen University Hospital, Rouen, France 
11 Pulmonology department, groupe hospitalier du Havre, avenue Pierre-Mendes, Le Havre, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Les récentes études n’ont pas rapporté de résultats en faveur de la réhabilitation précoce en réanimation. Ces résultats sont expliqués par le manque d’intensité et d’efficacité des séances délivrées aux patients. L’objectif principal de cette étude est de comparer l’efficacité des techniques de réhabilitation en comparant la variation du débit cardiaque chez des patients alités et sédatés.

Méthodes

Lors d’une étude randomisée contrôlée en cross over en simple insu, nous avons comparé 4 techniques différentes de réhabilitation administrées aux patients intubés, sédatés et alités en réanimation. Tous les patients ont reçu 4 fois 10minutes de mobilisations passives, de cycloergomètre de lit passif, d’électrostimulation du quadriceps et d’électrostimulation fonctionnelle couplée au pédalage (FES-cycling). L’ordre d’administration des techniques était randomisé. Trente minutes de repos entre chaque technique étaient respectées. Les mesures du débit cardiaque et de la fonction cardiaque droite ont été réalisées via une échographie trans thoracique. La mesure de l’oxygénation musculaire du quadriceps a été réalisée via une spectrométrie proche infrarouge.

Résultats

Dix-neuf patients ont été analysés. L’analyse de la variance à 2 facteurs a démontré une augmentation statistiquement significative du débit cardiaque lors de la FES-cycling comparée aux techniques (p=0,003). Les patients n’ont pas augmenté leur débit cardiaque durant les autres techniques. Une augmentation statistiquement significative de la consommation en oxygène est observée lors de la FES-cycling comparée aux autres techniques.

Conclusion

La FES-cycling semble une technique plus efficace pour les patients en réanimation.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

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© 2017  Publié par Elsevier Masson SAS.
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Vol 35 - N° S

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