La bronchopneumopathie chronique obstructive du non-fumeur a-t-elle les mêmes caractéristiques physiopathologiques que celle du fumeur ou de l’ex-fumeur ? - 31/01/18

La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est un problème majeur de santé publique [1Mathers C.D., Loncar D. Projections of global mortality and burden of disease from 2002to 2030 PLoS Med 2006 ;  3 : e442

Cliquez ici pour aller à la section Références]. La prévalence de la maladie s’accroît et les chiffres sont alarmants, notamment chez les non-fumeurs [2Denguezli M., Daldoul H., Harrabi I., Gnatiuc L., Coton S., Burney P., et al. COPD in Nonsmokers: reports from the Tunisian population-based burden of obstructive lung disease study PLoS One 2016 ;  3 (11) : e0151981

Cliquez ici pour aller à la section Références]. L’objectif de notre étude était de déterminer les profils ventilatoires et inflammatoires bronchiques des non-fumeurs atteints de BPCO et de les comparer à ceux des fumeurs et ex-fumeurs atteints par cette même maladie.

Soixante et un sujets atteints de BPCO ont été inclus à l’étude et répartis en 3 groupes en fonction de leur statut tabagique : groupe 1 : 21 fumeurs BPCO groupe 2 : 21 ex-fumeurs BPCO groupe 3 : 19 non-fumeurs BPCO Les questionnaires ont permis d’obtenir des informations sur les symptômes respiratoires, l’exposition aux facteurs de risque et les comorbidités liées à la maladie. Des spirométries ont été réalisées avant et après administration de bronchodilatateurs et l’expectoration induite par inhalation de serum salé hypertonique a été collectée et analysée. L’interleukine-8 (IL-8) et le facteur de nécrose tumorale-alpha (TNF–alpha) ont été dosés dans le surnageant de l’expectorat.

Comparés aux fumeurs et aux ex-fumeurs, les non-fumeurs étaient significativement plus jeunes et plus exposés au tabagisme passif, aux gaz et fumées nocifs d’origine professionnelle et à la pollution domestique. Les non-fumeurs BPCO avaient aussi significativement moins de plaintes fonctionnelles respiratoires (expectorations, toux, sifflements et dyspnée). Au total, 31,6 % des non-fumeurs avaient des BPCO légères contre seulement 19 % des fumeurs et 4,8 % des ex-fumeurs. Les non-fumeurs BPCO avaient aussi un rapport de Tiffeneau significativement plus élevé que celui des fumeurs et des ex-fumeurs malades. Les résultats de l’analyse de la composition de l’expectorat sont présentés dans la Tableau 1.

Nos résultats montrent que les non-fumeurs atteints de BPCO ont un profil inflammatoire bronchique et une symptomatologie significativement moins prononcés que les fumeurs et les ex-fumeurs atteints par cette même maladie.