L’immunothérapie par inhibiteur de checkpoint immunitaire (ICI), un traitement chimiosensibilisant dans les cancers bronchiques non à petites cellules (CBNPC) ? - 31/01/18

Avant des progrès récents par l’utilisation des ICI, les résultats thérapeutiques de la chimiothérapie (CT) dans les CBNPC étaient les suivants : taux de réponse objective (TRO) pour la CT de 1^e et de 2^e ligne ne dépassant pas 30,5 % et 9,1 %, respectivement, les taux de contrôle de la maladie (TCM) 75 % et 54,9 % avec une survie sans progression (SSP) médiane de 5,1 et 2,9 mois et une survie globale (SG) médiane de 11 et 8,3 mois. Des données présentées à l’ASCO 2017 indiquent que l’efficacité de la CT est majorée par l’ICI [2Leger P.D., et al. ASCO Abstract 2017 ; 9084

Cliquez ici pour aller à la section Références, 1Schvartsman G., et al. ASCO Abstract 2017 ; 9083

Cliquez ici pour aller à la section Références]. L’objectif de cette étude est de valider ces résultats dans une plus grande cohorte de notre pratique de routine depuis 2013.

Dans cette étude rétrospective bi-centrique, nous avons extrait du dossier médical et analysé les données cliniques des patients ayant signé un consentement éclairé, présentant un CBNPC avancé et ayant bénéficié d’un traitement par ICI entre avril 2013 et juin 2017. Nous avons analysé les TRO, TCM, SSP et SG des patients ayant reçu une CT post IO.

Parmi les 293 patients avec un CBNPC ayant reçu un ICI, 118 ont reçu une CT ultérieure avec un TRO et un TCM de 11,9 et 61,9 % respectivement. Les PFS et de SG médianes étaient de 4,1 mois et 10,1 mois respectivement. Parmi ces patients, 10 n’avaient jamais reçu de CT préalablement (CT de 1e ligne) et présentaient les résultats suivants : TRO (30 %), TCM (70 %), PFS (6,4 mois), SG (13,3 mois). Parmi les 108 autres patients ayant reçu antérieurement de la CT (CT de 2^e ligne ou plus), nous observons les résultats suivants : TRO (10,2 %), TCM (61,1 %), PFS (4,1 mois), SG (9,4 mois). La réponse à l’ICI, sa toxicité spécifique, dont la toxicité de grade 3 ou plus et la présence de thyroïdite, n’avaient pas d’effet prédictif de la réponse à la CT post ICI.

Dans cette étude observationnelle sur 118 patients, les TRO, TCM, la SSP et la SG de la CT de 1^e ou 2^e ligne ou plus après ICI sont légèrement plus élevés que ceux observés dans la littérature en l’absence d’ICI antérieure, mais dans une proportion bien moindre que les résultats précédemment présentés. Nous n’avons identifié aucun facteur prédictif de la réponse à la CT parmi ces patients.