Efficacité du reslizumab chez les patients présentant un asthme éosinophilique avec intolérance à l’aspirine et/ou une rhinosinusite chronique et polypose nasale - 31/01/18

La triade de Widal est définie par l’association asthme–intolérance à l’aspirine–polypose nasale (PN) avec en général une rhinosinusite chronique (RSC) associée. L’inflammation à éosinophiles joue un rôle important dans cette affection. Cette analyse a pour but d’évaluer l’effet du reslizumab sur les exacerbations cliniques de l’asthme (ECA) chez les patients souffrant d’asthme non contrôlé avec antécédent d’intolérance à l’aspirine.

Analyse post-hoc portant sur 2 études combinées de phase III, randomisées, multicentriques contrôlées versus placebo évaluant l’efficacité du reslizumab chez les patients présentant un asthme sévère éosinophilique [1Castro M., Zangrilli J., Wechsler M.E., et al. Lancet Respir Med 2015 ;  3 : 355-366 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Les patients souffrant d’asthme avec éosinophiles sanguins élevés (≥400 cellules/μL) non contrôlés avec des corticostéroïdes inhalés à doses modérées à élevées ont été randomisés pour le placebo ou le reslizumab (3mg/kg [IV]/4 sem.) pendant 52 semaines. Cette analyse a évalué la variation de la fréquence des ECA pour les patients présentant une intolérance à l’aspirine et/ou associée à une RSC-PN.

Au total, 11 % (n=103/953) des patients ont un antécédent d’intolérance à l’aspirine. Les données pour une atteinte concomitante des sinus n’étaient pas disponibles pour l’ensemble du groupe, mais 56 de ces patients (6 %) avaient également une RSC-PN. Les patients ayant une intolérance à l’aspirine et qui ont reçu le reslizumab (n=48) ont eu une réduction de 62 % du taux annuel d’ECA par rapport au placebo (RR 0,38 [IC95 % : 0,21–0,70]). Les patients présentant une RSC-PN seules et qui ont reçu reslizumab (n=50) ont eu une réduction de 85 % du taux annuel d’ECA par rapport au placebo (RR 0,15 [IC95 % : 0,07–0,32]). Les patients atteints d’intolérance à l’aspirine et RSC-PN connus et qui ont reçu reslizumab (n=28) ont eu une réduction de 79 % du taux annuel d’ECA par rapport au placebo (RR 0,21 [IC95 % : 0,08–0,58]). Dans l’ensemble des groupes traités, il y a eu une amélioration cliniquement significative du VEMS.

Les patients souffrant d’asthme non contrôlé avec éosinophilie sanguine et intolérance à l’aspirine (±rhinosinusite chronique et polypose nasale) ont présenté un bénéfice clinique de l’utilisation du reslizumab.