Effet du reslizumab sur la réduction des exacerbations sévères de l’asthme et sur la fonction pulmonaire chez les patients sous traitement de fond par corticostéroïdes oraux - 31/01/18

Chez les patients atteints d’asthme éosinophilique insuffisamment contrôlé (AEIC), il a été démontré que l’administration intraveineuse de reslizumab (RES) réduit significativement les exacerbations cliniques de l’asthme (ECA) et améliore le VEMS en traitement additionnel du traitement de fond (corticostéroïdes inhalés [CSI] seuls, CSI plus bêta-agoniste d’action longue ou corticostéroïdes oraux [CSO]) [1Castro M., Zangrilli J., Wechsler M.E., et al. Lancet Respir Med 2015 ;  3 : 355-366 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références], (CSO : amélioration du VEMS de 151mL ; IC95 % : 2–290). L’objectif de cette analyse est de préciser l’effet du RES sur la réduction des ECA sévères (nécessitant une consultation aux urgences ou une hospitalisation) et sur l’amélioration de la fonction pulmonaire, chez des patients atteints d’AEIC et recevant des CSO à l’inclusion.

Il s’agit d’une analyse post-hoc portant sur deux études de phase III parallèles randomisées en double insu évaluant l’effet du RES (3mg/kg par voie IV toutes les 4 semaines), contrôlées contre placebo (PBO) sur une durée de 52 semaines. Les différences entre les groupes PBO et RES du taux d’ECA nécessitant une consultation aux urgences ou une hospitalisation et le VEMS en pourcentage de la valeur théorique et la CVF sont présentés.

Sur 476 patients du groupe PBO et 477 du groupe RES, 73 patients de chaque groupe recevaient des CSO à l’inclusion. Dans ce sous-groupe, le traitement par RES pendant 52 semaines a réduit le taux d’ECA sévères par rapport au PBO (RR : 0,184 ; IC95 % : 0,037–0,902 ; p=0,0369). La variation moyenne du VEMS en pourcentage de la valeur théorique entre les groupes recevant le PBO et le RES était de 7,6 % (IC95 % : 1,9–13,3 ; p=0,0098) et celle de la CVF était de 219mL (IC95 % : 24–414 ; p=0,0281).

Le reslizumab a été efficace en réduisant de 82 % le taux d’ECA ayant nécessité une hospitalisation ou une consultation aux urgences chez les patients présentant un asthme éosinophilique insuffisamment contrôlé dépendant des corticostéroïdes oraux. Ce sous-groupe a également présenté une amélioration significative de la fonction pulmonaire.