Une pleurésie très inhabituelle - 11/06/18

L’urinothorax correspond à la présence d’urine dans la cavité pleurale. Il s’agit d’une pathologie peu fréquente, sous diagnostiquée et souvent suspectée a posteriori. Habituellement, il s’agit d’un transsudat. Nous rapportons le cas d’une patiente dont l’urinothorax est révélé par une pleurésie purulente. La désobstruction des voies urinaires et l’instauration d’une antibiothérapie adaptée ont permis une régression quasi-complète de l’épanchement pleural. Actuellement, aucun test paraclinique ne semble être spécifique de l’urinothorax. En revanche, il semble que le ratio créatinine pleurale sur créatinine sérique puisse orienter vers ce diagnostic mais des études complémentaires semblent nécessaires pour valider ce paramètre biologique. De manière générale, tout geste urologique récent associé à l’apparition d’une pleurésie doit faire suspecter un urinothorax.

Urinothorax refers to the presence of urine in the pleural space. Urinothorax is an infrequent and underdiagnosed pathology, with few cases reported, and these often suspected only with hindsight. It is usually a transudative pleural effusion. We report a case of urinothorax presenting as a purulent pleural effusion. Management of the urinothorax required antibiotics and surgical unblocking of the urinary tract. Currently, no test is available to confirm the diagnosis. The ratio of serum creatinine/pleural creatinine could suggest the presence of urinothorax but this parameter needs to be validated by complementary studies. Urinothorax should be suspected in the context of pleural effusion occurring after a recent urologic surgery.