Corrélation entre la qualité de l’expectoration et les résultats de l’examen de microscopie au laboratoire national de références des mycobactéries de Conakry (Guinée) - 29/12/18

L’examen microscopique des frottis d’expectoration est un outil simple et rapide renseignant sur la présence de BAAR dans les échantillons prélevés.

Étude rétrospective de type descriptif d’une durée de 3 mois/un an allant de mars à juillet 2018. Ont été inclus dans l’étude tous les patients ayant réalisé un examen microscopique de crachats comportant deux échantillons d’expectoration E1 et E2 pour lesquels les données sur l’aspect, la quantité de l’expectoration en ml et le résultat de l’examen étaient disponibles dans les outils de gestion du LNRM. Les données ont été analysées par le logiciel Epi Info 7.2.2.6.

Pendant la période d’étude des échantillons de 1173 patients ont été analysés, il s’agissait de 739 hommes (63 %) et de 434 femmes (37 %) avec un sex-ratio de1,7, la tranche d’âge la plus représentée était de 15 à 35 ans avec une moyenne d’âge de 43,70 ans et des extrêmes de 15 et 82 ans. Dans notre étude le taux de positivité de la microscopie des échantillons dits *bons* (sanguinolent, purulent et muqueux) était plus élevé que pour les échantillons salivaires. Pour l’échantillon 1 on a noté 5/16 échantillons sanguinolent positifs soit 31,25 %, valeur de p=0,00 OR (IC 95 %) 9,43 [2,99–29,74] ; 39/217 échantillons positifs purulents soit 17,97 %, valeur de p=0,00 OR (IC 95 %) 4,55 [2,58–8,02] ; 59/446 échantillons muqueux positifs soit 11,08 %, valeur de p=0,00 OR (IC 95 %) 2,75 [1,63–4,64] contre 20/435 « échantillons salivaires positifs soit 4,20 %. Pour l’échantillon 2 avec : 3/8 échantillons sanguinolents positifs soit 37,50 % avec valeur de p=0,00 OR (IC 95 %) 12,06 [2,55–57,03] ; 32/163 échantillons purulents positifs soit 19,63 %, valeur de p=0,00 OR (IC 95 %) 4,91 [2,39–10,07] ; 113/770 échantillons muqueux soit 14,68 % avec valeur de p=0,00 OR (IC 95 %) 3,45 [1,83–6,54] contre 11/232 échantillons salivaires positifs soit 4,47 %. Concernant le lien entre la quantité de l’expectoration et le résultat de la microscopie, nous n’avons pas trouvé de différence statistiquement significative pour l’échantillon 1 comme pour l’échantillon 2.

La qualité de l’expectoration reste un aspect important et à considérer dans le diagnostic microscopique de la tuberculose il n’en est pas moins de l’apport du deuxième échantillon susceptible de donner un meilleur résultat.