Effet de la prise préalable d’amoxicilline-acide clavulanique dans la mise en évidence de BAAR à l’examen direct des secrétions bronchiques - 29/12/18

La tuberculose est une maladie à tropisme respiratoire prédominant, due à Mycobacterium tuberculosis qui produit une β-lactamase à spectre étendu (BLSE), BlaC, capable d’hydrolyser les β-lactamines. Cependant, l’acide clavulanique est un puissant inhibiteur irréversible de cette enzyme. L’objectif principal de notre travail était d’étudier l’effet de la prise préalable d’amoxicilline-acide clavulanique sur la mise en évidence de BAAR à l‘examen direct des secrétions bronchiques.

Étude de cohorte comparant la mise en évidence des BAAR chez les patients naïfs de traitement par amoxicilline-acide clavulanique (Bras 1) et ceux l’ayant pris (Bras 2).

Durant 3 mois, 36 cas ont été colligés dans chaque bras. Le sex-ratio était de 2 dans le Bras 1 et de 4,14 dans le Bras 2. La moyenne d’âge était de 28,1 dans le Bras 1 et de 28,8 dans le Bras 2. Les proportions de bacilloscopie positive aux 1^er et 2^e pots étaient plus élevées dans le Bras1 (valeur de p respectives de 0,0003142 et 0,00289). Les bacilloscopies faiblement positives étaient plus notées dans le Bras 1 de façon significative (valeur de p=0,0005698). Les proportions de bacilloscopie positive aux 1^er et 2^e pots diminuaient significativement avec la durée de l’antibiothérapie (valeur de p inférieure à 0,001). La bacilloscopie n’était pas influencée par le délai entre la dernière prise de l’amoxicilline-acide clavulanique et la recherche de mycobactéries (valeur de p=0,08297).

Les résultats de notre travail renforce l’idée de l’action bactéricide sur le Bacille de Koch de l’amoxicilline-acide clavulanique. Sa prescription en zone d’endémie tuberculeuse pourrait contribuer à la croissance des cas de tuberculose résistante.