Étude de faisabilité d’un programme institutionnel court de réhabilitation respiratoire un an après un séjour conventionnel - 29/12/18

L’offre en réhabilitation respiratoire (RR) est insuffisante en Île-de-France. Afin d’améliorer le turn-over des malades atteints de BPCO, nous avons recherché si un séjour court (SC) de 2 semaines en RR institutionnelle avait un effet positif chez des malades pris en charge en stage long (SL) de 4 semaines 1 an auparavant.

Sept femmes et 6 hommes ont effectué un SC à forte composante de réentraînement physique 1 an après réalisation d’un SL [1Herer B., Chinet T. Acute exacerbation of COPD during pulmonary rehabilitation: outcomes and risk Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2018 ;  13 : 1767-1774 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Leur données démographiques ont été comparées à celles des malades admis pour un premier stage de RR entre janvier 2015 et mai 2018 : âge (ans), score MRC modifié (mMRC), score Hospital Anxiety Depression (HAD), VEMS ( % par rapport à la valeur théorique), COPD Assessment Test (CAT). L’évaluation a porté sur le test de marche de 6minutes (TM6, mètres) et les scores suivants : mMRC, CAT et un score-dérivé d’Omachi et al., [2Omachi T.A., Katz P.P., Yelin E.H., Iribarren C., Knight S.J., Blanc P.D., et al. The COPD Helplessness Index: a new tool to measure factors affecting patient Chest 2010 ;  137 (4) : 823-830 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références] évaluant le degré d’appropriation par le malade des mesures éducatives de la BPCO (5 items variant de 1 à 5, valeur totale variant de 5 à 25, d’autant plus basse que l’appropriation de la maladie est bonne).

Les caractéristiques des groupes respectifs SC (n=13) et SL (n=182) ne différaient pas significativement (moyenne±écart type) : âge=66,8±11,2 vs 65,5±10,9 ; mMRC=2,1±0,8 vs 2,3±1,0 ; HAD=15,2±4,9 vs 15,1±6,2 ; VEMS=43,9±16,6 vs 47,0±21,5 ; CAT=21±4 vs 21±7. En moyenne 1,3 ans entre la fin du SL et le début du SC, les variations suivantes étaient observées : TM6 : 432±64 vs 396±62 (−8,3 %, p<10⁻³) ; mMRC : 2,1±0,8 vs 1,7±0,9 (+23,5 %, p=0,05) ; CAT : 21±4 vs 16±5 (+31 %, p<10⁻²). Le score modifié d’Omachi en début de SC était de 21±4. Les variations suivantes ( %, p) étaient observées entre le début et la fin du SC : TM6 : +41 (+10,4 %, p<10⁻³) ; mMRC : −0,3 (14,3 %, p=0,1) ; CAT : −4,7 (−22,5 %, p<10⁻²) ; score modifié d’Omachi −3,4 (−24,6 %, p=10⁻³).

Dans la limite de l’échantillon étudié, nous postulons que chez des malades ayant réalisé une RR conventionnelle, un SC 1 an après est faisable avec un effet positif, peut-être par le biais d’une meilleure appropriation des moyens utiles au succès de la RR.