Hypertension pulmonaire au cours des connectivites : à propos de 12 cas - 29/12/18

L’hypertension pulmonaire (HTP) est une complication classique des connectivites [1Bigna J.J., Noubiap J.J., Nansseu J.R., et al. Prevalence and etiologies of pulmonary hypertension in Africa: a systematic review and meta-analysis BMC Pulmonary Med 2017 ;  17 : 183

Cliquez ici pour aller à la section Références]. L’objectif de cette étude est de décrire les aspects épidémiologiques, de l’HTP au cours des connectivites.

Nous avons réalisé une étude rétrospective et transversale de type descriptive, multicentrique entre 2016 et 2018. Ces patients étaient inclus dans l’étude après une échographie trans-thoracique.

Au total, nous avons inclus 27 patients présentant une connectivite. Parmi eux nous avons enregistré 12 cas d’hypertension pulmonaire. La sclérodermie systémique seule était la plus représentée avec 83,4 % (10/12) des patients atteints HTP. La tranche d’âge la plus touchée était celle comprise entre 50–59 ans soit 25,9 % (4/12) avec une moyenne de 44,17±14,78 et les extrêmes de 20 et 65 et le sex-ratio était de 0,2. Les comorbidités associées étaient dominées par l’HTA dans 41,7 % (5/12). Sur le plan clinique, la douleur thoracique dominait de 50 % suivi de la dyspnée (41,7 %). L’échocardiographie doppler montrait une dilatation des cavités cardiaques droites dans 33,3 % (4/12) suivi d’une dilatation de l’oreillette gauche dans 25,0 % (3/12). La pression artérielle pulmonaire systolique (PAPs) en moyenne de 59,17±12,74mmHg, avec un intervalle de 81 et 44mmHg. La lésion radiologique thoracique dominante était le syndrome interstitiel en basal bilatéral à 66,7 % (8/12), celle scanographique en faveur d’une fibrose pulmonaire 41,7 % (5/12) suivi des adénopathies médiastinal dans 41,7 % (5/12). Le décès était survenu chez 33,33 % (4/12).

L’hypertension pulmonaire doit systématiquement être recherchée devant une dyspnée inexpliquée et dépistée dans la sclérodermie. Seul le cathétérisme cardiaque droit non disponible dans notre contexte pourrait permettre de confirmer le diagnostic.