Problématique de la prise en charge d’aspergillome pulmonaire dans le service de pneumologie du CHU de Brazzaville - 29/12/18

La prise en charge des patients atteints de la tuberculose pulmonaire est souvent tardive dans les pays en voie de développement tel est le cas dans notre pays. Cette pathologie pourrait occasionner les lésions auxquelles peuvent survenir des greffes aspergillaires [2Zmeili O.S., Soubani A.O. Pulmonary aspergillosis: a clinical update QJ Med 2007 ;  100 : 317-334 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références, 1Kosmidis C., Denning D.W. The clinical spectrum of pulmonary aspergillosis Thorax BMJ 2014 ;  70 (3) : 270-277

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Le but de ce travail était de déterminer les problèmes de la prise en charge de cette maladie.

Il s’est agi d’une étude descriptive entre janvier 2015 et août 2018 chez les patients hospitalisés dans le service de pneumologie du CHU de Brazzaville.

Cinquante patients étaient répertoriés. Le sexe masculin représentait 36 cas (69 %). L’antécédent de tuberculose pulmonaire était retrouvé dans 50 cas (96,15 %). L’hémoptysie était le maître symptôme dans 48 cas (80,73 %). La tomodensitométrie thoracique montrait l’image en grelot chez tous les patients avec un retard de réalisation de cet examen en moyenne de 32jours. Un (1,92 %) seul patient a bénéficié d’une sérologie aspergillaire et trois patients (5,76 %) de la bronchoscopie souple dont aucun patient n’a bénéficié de lavage bronchoalvéolaire. Le traitement chirurgical était réalisé que chez 6 patients (11,53 %). Une seule patiente (1,97 %) était mise sous ultraconazole. Quatre patients étaient décédés.

La prise en charge tardive de la tuberculose à des lourdes conséquences sur le devenir de ces patients. L’aspergillome pulmonaire pose un problème de la prise en charge de sa globalité dans notre pays. La rechercher d’une greffe aspergillaire devrait être systématique chez les patients aux antécédents de tuberculose pulmonaire.