Particularités des pneumopathies infiltrantes diffuses chroniques chez la femme - 29/12/18

Les pneumopathies infiltrantes diffuses (PID) constituent un groupe d’affections très hétérogènes et complexes. Le but de notre travail est de déterminer les particularités des PID chez la femme.

On a rétrospectivement colligé les dossiers de 87 patients (pts) suivis pour PID chronique sur 10 ans. On a comparé 2 groupes : G1 : 46 Femmes et G2 : 41 Hommes.

L’âge moyen était comparable. Le tabagisme était plus fréquent dans le G2 (41,3 % vs 8 % ; p<0,001). L’exposition professionnelle aux minéraux était l’apanage du G2 (12,6 % vs 0 % ; p<0,001). Un antécédent de maladie systémique était plus noté dans le G1 (10,2 % vs 2,2 % ; p=0,04). Le G2 avait plus de dyslipidémie (p=0,014). La symptomatologie respiratoire était comparable entre les 2 groupes. Le G1 avait plus de symptômes extra-thoraciques à type d’arthralgies (9 % vs 1 % ; p=0,032) et de lésions cutanées (16 % vs 1 % ; p<0,001). L’hippocratisme digital était plus observé dans le G2 (21,8 % vs 9,1 % ; p=0,004). En effet, chez ces pts on notait une plus grande fréquence des PID idiopathiques (31 % vs 16 % ; p=0,001) notamment la fibrose pulmonaire idiopathique (25 % vs 9 % ; p<0,001). La sarcoïdose et les PID associées aux connectivites étaient plus rencontrées dans le G1 (13,7 % vs 3,4 % et 8,7 % vs 1 % ; p=0,021 et 0,007 respectivement). Sur le plan radiologique, l’atteinte interstitielle micronodulaire était plus fréquente dans le G1 (p=0,007) et réticulonodulaire dans le G2 (p=0,032). Ces pts avaient plus d’emphysème (p=0,02). Le lavage bronchoalvéolaire a montré pour le G1 une lymphocytose plus importante (27,1 % vs 12,6 % ; p=0,002) et un taux de macrophages plus bas (p=0,07). Le bilan immunologique était plus fréquemment positif dans le G1 (p=0,06) de même que le diagnostic histologique (p=0,02). La désaturation au TM6m était significativement plus notée dans le G2 (p=0,02), cependant la distance parcourue était meilleure (381m vs 302m ; p=0,1). Les moyennes de la CVF, de la CPT, de la DLCO, et de la PaO₂ étaient comparables. Bien que les décompensations nécessitant une hospitalisation étaient non significativement plus fréquentes dans le G2 (p=0,07), leur nombre était moins important (1,9 vs 1,3 ; p=0,06). Par ailleurs il n’existait pas de différence significative concernant les indications thérapeutiques et la survie.

Les PID chroniques chez la femme présentent certaines particularités cliniques, radiologiques et étiologiques.