Évaluation de l’efficacité du pleurodèse médicale au talc dans la prise en charge des pleurésies métastatiques - 29/12/18

La pleurésie métastatique constitue un motif fréquent d’hospitalisation en pneumologie. Ces pleurésies constituent un problème thérapeutique du fait de leur caractère chronique et rapidement récidivant.

Une étude rétrospective incluant 35 patients hospitalisés pour pleurésies néoplasiques. La pleurodèse médicale au talc était indiquée devant le caractère rapidement récidivant et mal toléré. Le talcage pleural était réalisé au lit du patient à travers le drain thoracique en utilisant 4g de talc poudre dilué dans 20ml de sérum isotonique et 20mL de xylocaine 1 %.

L’âge moyen de nos patients était de 61 ans (27 à 85 ans) avec une prédominance masculine (20 cas). L’origine métastatique était retenue dans tous les cas, le primitif était : cancer pulmonaire (22 cas), cancer digestif (5 cas), cancer du sein (4 cas), cancer de la thyroïde (1 cas), cancer de la parotide (1 cas) et lymphome B à grande cellule (1 cas). Le drainage thoracique était indiqué dans tous les cas. La durée moyenne de drainage était de 6jours. L’évaluation à 1 mois du pleurodèse montrait une symphyse pleurale totale dans 50 % des cas, partielle dans 36 % des cas et un échec dans 12,5 % des cas. Une deuxième pleurodèse était indiquée dans 4 cas. Les complications étaient dominées par les douleurs thoracique dans 42,9 % et les complications infectieuses dans 8,5 %. Une amélioration des symptômes (dyspnée, toux, douleur thoracique) était notée dans 63 % des cas à court terme, et dans 68 % des cas à 1 mois du talcage.

La pleurodèse médicale au talc est une technique simple et efficace dans la majorité des cas permettant une amélioration de la qualité de vie des patients cancéreux.