La co-infection tuberculose et VIH dans les conditions de routine en Afrique subsaharienne francophone : cas du Bénin - 29/12/18

L’objectif de ce travail était de décrire le profil épidémiologique, clinique et évolutif de la co-infection tuberculose et VIH, dans les conditions de routine au Bénin.

Étude transversale rétrospective à visée descriptive et analytique comparant les cas adultes (≥15 ans) avec VIH+ avec ceux VIH−. Il s’agissait de patients diagnostiqués et traités dans tous les centres de dépistage et de traitement de la tuberculose en 2013 et 2014. Les facteurs associés à la co-infection ont été recherchés par une analyse de régression logistique.

Au total 6531 étaient inclus, soit 97 % de l’ensemble des cas adultes prise en charge. La prévalence de la co-infection était de 16,0 % avec IC95 %=[15,1–16,9], avec des disparités importantes suivant les départements géographiques (p<0,01), le sexe (p<0,01) et la forme clinique de tuberculose. La moyenne d’âge 37±10 était superposable dans les deux sous-population et 67 % des co-infectés étaient d’âge compris entre 25 et 44 ans. Les formes cliniquement diagnostiquées, les cas de retraitement et les cas de tuberculose extra pulmonaire étaient plus fréquents dans la co-infection (p<0,01). L’issue défavorable était plus élevée dans la co-infection (20 % vs 8,2 %, p<0,01). Au terme de l’analyse multivariée, le principal facteur associé à la co-infection était le décès OR=5,15 [4,09–6,47]. Il s’agissait d’un décès précoce (60 % pendant la phase intensive) particulièrement chez les co-infectés sans ARV OR=9,34 [5,32–16,4] (54 %).

La co-infection tuberculose et VIH, au Bénin est juvénile, avec une morbidité expressive et une issue fatale. Les mesures de prévention et de dépistage précoce doivent se développer en conséquence.