Biomarqueurs France : résultats à long terme du profilage moléculaire en routine des cancers bronchiques non à petites cellules - 29/12/18

Le profilage moléculaire en routine chez les patients (pts) atteints d’un cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) avancé est actuellement recommandé ; la présence d’une mutation oncogénique ciblable est associée à une amélioration de la survie globale (SG).

Les pts atteints de CBNPC ayant eu une analyse par les plateformes de génétique moléculaire entre avril 2012 et avril 2013 ont été inclus dans la cohorte Biomarqueurs France [1Barlesi F., Mazieres J., Merlio J.-P., Mosser J., Lena H., Ouafik L., Besse B., Rouquette I., Westeel V., Escande F., Monnet I., Lemoine A., Veillon R., Audigier-Valette C., Bringuier P., Lamy R., Pujol J.-L., Sabourin J.-C., Penault-Llorca F., Denis M.G., Lantuejoul S., Morin F., Tran Q., Missy P., Langlais A., Milleron B., Cadranel J., Soria J.-C., Zalcman G. Routine molecular profiling of patients with advanced non-small-cell lung cancer: results of a 1-year nationwide programme of the French Cooperative Thoracic Intergroup (IFCT) Lancet 2016 ;  387 : 1415-1426 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Les données moléculaires (mutations de EGFR, réarrangements de ALK, mutations de HER2, KRAS, BRAF, PIK3CA) et cliniques ont été collectées. Les résultats à long terme sont présentés avec un recul médian de 5,6 ans.

Au total, 18 645 analyses moléculaires de 17 632 pts (âge médian 64,5 ans ; hommes 64,7 % ; fumeurs ou anciens fumeurs 81,2 % ; adénocarcinome 76,1 %) ont été incluses. Le délai médian entre la demande d’analyses et le rendu de résultats était de 11jours [IQ 25 %–75 % : 7–16]. Une altération génétique a été retrouvée dans 49,5 % des analyses : mutations de EGFR, HER2, KRAS, BRAF, PIK3CA ou réarrangement de ALK dans 11,0 ; 0,8 ; 28,8 ; 1,8 ; 2,3 et 4,8 % des cas, respectivement. La présence d’une altération a eu un impact sur le traitement de 1^re ligne pour 51,7 % des pts et était associée à une amélioration significative de la survie sans progression de 1^re ligne (9,2 [95 %CI : 8,6–9,9] vs 7,2 [95 %CI : 6,3–7,9] mois, p=0,002) et de la SG (16,5 [95 %CI : 15,2–17,9] vs 12,0 [95 %CI : 10,4–13,5] mois, p<0,001). La SG médiane des pts présentant des mutations de EGFR, HER2, BRAF ou un réarrangement de ALK était de 24,3 [95 %CI : 21,5–27,0] ; 21,6 [95 %CI : 10,3–35,5] ; 14,0 [95 %CI : 11,5–17,9] et 20,4 [95 %CI : 17,2–24,7] mois, respectivement.

La fréquence des altérations génétiques, le délai de rendu des résultats et le bénéfice clinique à long terme de la détection d’une altération montrent l’intérêt du profilage génétique de routine au niveau national.