Les erreurs d’inhalation dans la BPCO : comparaison de l’utilisation de l’inhalateur Ellipta à de multiples inhalateurs - 29/12/18

Le traitement de la BPCO nécessite souvent l’utilisation de plusieurs types d’inhalateurs, chacun nécessitant différentes étapes, augmentant ainsi le potentiel d’erreurs critiques (EC). La triple thérapie (CSI/LABA/LAMA) est souvent nécessaire pour contrôler les symptômes chez les patients atteints de BPCO modérée à sévère à risque d’exacerbations. L’inhalateur à poudre sèche, Ellipta, peut délivrer plusieurs molécules en un seul inhalateur, permettant de réduire les risques d’EC. Les EC ont été évaluées chez des patients BPCO utilisant Ellipta par rapport à ceux utilisant l’association de 2 inhalateurs.

Des patients atteints de BPCO (âge moyen 65 ans) ont été inclus dans une étude multicentrique, randomisée, en ouvert, en cross-over, avec un design bloc complet 2×2. Les patients ont été assigné à l’une des 2 sous-études suivantes : Ellipta comparé à Diskus+Handihaler ou Ellipta comparé à Turbuhaler+Handihaler ; tous les inhalateurs contenaient un placebo. Les patients recevaient des traitements inhalés pour leur BPCO (CSI/LABA±LAMA) mais n’avaient jamais utilisés les inhalateurs étudiés dans la sous-étude à laquelle ils participaient. Les patients ont testé chaque inhalateur contenant un placebo après avoir lu la notice, selon leur sous-groupe de randomisation. Une personne qualifiée a évalué les erreurs de l’utilisateur (erreurs critiques (EC) et globales (EG) [toute erreur, y compris critique]). Une EC a été définie comme étant une erreur susceptible d’entraîner une diminution ou une absence de produit délivré aux poumons. Le critère d’évaluation principal était la proportion de patients ayant fait au moins une EC après lecture de la notice, analysé en utilisant une régression logistique exacte stratifiée par participant.

Après avoir lu la notice, moins de patients ont fait des EC avec Ellipta, comparé à Diskus+Handihaler et Turbuhaler+Handihaler (p<0,001 basé sur le rapport des OR pour chaque comparaison de sous-étude) (Tableau 1). Une plus faible proportion de patients a fait des EG avec Ellipta, comparativement à Diskus+Handihaler et Turbuhaler+Handihaler (p<0,001 pour chaque comparaison de sous-étude) (Tableau 1).

Comparé à un traitement comprenant 2 inhalateurs, moins de patients atteints de BPCO ont fait des EC après avoir lu la notice avec Ellipta. Ellipta peut être une option plus bénéfique pour l’administration de CSI/LABA/LAMA chez les patients atteints de BPCO modérée à sévère à risque d’exacerbation, par rapport à l’utilisation de 2 inhalateurs.