Facteurs influençant l’adhérence aux traitements recommandés par GOLD 2017 chez les patients BPCO tunisiens à l’état stable - 29/12/18

Malgré les efforts fournis pour diffuser les recommandations de GOLD dans la prise en charge de la BPCO, le taux d’adhérence reste faible. Plusieurs facteurs concourent à cette discordance entre les recommandations et la pratique clinique.

Étudier les facteurs de non-adhérence des patients BPCO aux traitements recommandés par GOLD 2017.

Il s’agit d’une étude observationnelle et transversale incluant 300 patients pris en charge pour BPCO dans le service de pneumologie, CHU, Farhat, Hached de Sousse de janvier 2017 à décembre 2017.

Notre étude inclut 300 patients dont l’âge moyen est de 67,51±9,6 ans avec une prédominance masculine (89 %). La plupart des patients (52,3 %) étaient classés groupe D suivi respectivement du groupe B (36,3 %), groupe A (7,3 %) et groupe C (4 %). Le taux d’adhérence aux traitements recommandés par GOLD 2017 était de 29,3 %. Selon l’étude univariée, les facteurs influençant l’adhérence étaient âge, sexe, niveau socio-économique, assurance sociale, grand tabagisme (>20 PA), utilisation appropriée des dispositifs d’inhalation et le statut vaccinal. En étude multivariée, les prescriptions étaient plus adhérentes aux recommandations si les patients étaient plus jeunes, avaient un niveau socio-économique plus élevé et étaient assurés auprès de la caisse nationale d’assurance maladie. Ceci est expliqué dans la plupart des cas par la non disponibilité du traitement dans les hôpitaux, le faible pouvoir d’achat des patients et le défaut de familiarisation avec les recommandations internationales.

Selon notre étude, les facteurs influençant l’adhérence aux traitements recommandés sont l’âge, le niveau socioéconomique des patients et la couverture sociale. Cette discordance entre les recommandations GOLD et la pratique clinique peut être expliquée par les pénuries de fournitures médicales reflétant la crise économique du pays.