Approches diagnostiques de la ponction biopsie transpariétale chez l’homme : efficacité et complications - 05/01/20

Les tumeurs thoraciques, en particulier le cancer du poumon, restent l’une des causes les plus courantes de décès par cancer dans le monde. Avec le développement de l’imagerie thoracique, des lésions pulmonaires sont de plus en plus identifiées. La biopsie guidée par TDM, est l’une des principales méthodes d’obtention d’échantillons tissulaires en l’absence de contre indication.

Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive et observationnelle faite dans un centre hospitalo-universitaire à Blida, concernant 35 patients de sexe masculin, ayant consulté pour l’exploration de masses intrathoracique entre le 1^er janvier 2018 et le 30 décembre 2018.

Il s’agit de 35 patients, représentant 9 % de l’ensemble des hospitalisations au service de pneumologie homme, dont la moyenne d’âge est de 65±5 ans. Les antécédents sont à type de cancer du rectum (1 cas), tumeur cérébrale (1 cas), LLC (1 cas). Quatre-vingt pour cent des patients étaient des fumeurs. Les manifestations cliniques que présentaient les malades étaient de la toux dans 21 cas, douleurs thoraciques et dyspnée dans 13 cas chacun, hémoptysie dans 2 cas, et la fièvre dans 6 cas. Autres circonstances de découvertes notées, sont à type de métastases dans 3 cas, dysphagie dans 2 cas, syndrome cave supérieur dans un cas et dysphonie dans un cas. L’examen pulmonaire est normal dans 28 cas. Les images radiologiques, sont à type d’opacités rondes dans 24 cas dont 17 ont plus de 3cm de diamètre, de condensation pulmonaire dans 3 cas, d’opacités excavées dans 2 cas, médiastinales dans 2 cas, d’opacité hilaire dans 1 cas et interstitiel dans 1 cas. L’atteinte radiologique est proximale dans 15 cas, distales dans 20 cas. L’endoscopie bronchique réalisée dans 22 cas, a retrouvé un aspect normal que dans 4 cas. La biopsie pulmonaire transthoracique a permis de faire le diagnostic de cancer pulmonaire primitif dans 25 cas, de métastases dans 3 cas, de tuberculose bronchique dans 2 cas, de lymphome à petite cellule, de plasmocytome, de sarcome fusocellulaire type synovial, de PID dans un cas chacun, et un cas ou la biopsie est non concluante. Nous avons relevé des complications dans 4 cas (11 %), à type d’hémoptysie chez 2 patients et de pneumothorax chez les deux autres.

À travers notre étude, nous insistons sur l’intérêt de la ponction biopsie transpariétale qui a permis de faire le diagnostic histologique du cancer pulmonaire primitif dans plus de 75 % des cas.