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La prise en charge des kystes hydatiques thoraciques - 05/01/20

Doi : 10.1016/j.rmra.2019.11.305 
S. Waguaf , N. Idelhaj, A. Fatene, S. Boubia, M. Ridai
 Service de chirurgie thoracique, Casablanca, Maroc 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Le kyste hydatique est une parasitose de type anthropozoonose cosmopolite provoquée par la forme larvaire d’un tænia du chien appelé echinococcus granulosus. Par sa fréquence, sa gravité et son retentissement économique, l’hydatidose représente encore un fléau social et un véritable problème de santé publique au Maroc. La localisation pulmonaire est la deuxième par sa fréquence après le siège hépatique tout âge confondu.

Méthodes

Ce travail est une étude rétrospective de 236 cas d’hydatidose thoraciques opérées sur une période de 5 ans.

Résultats

La moyenne d’âge était de 35,68±16,82 avec des extrêmes allant de 6 à 81 ans, avec une légère prédominance féminine (51,70 %). L’origine rurale des malades était prédominante chez 86,4 % des patients. La notion de contact avec les chiens a été retrouvée chez 91,5 % des patients. L’antécédent de chirurgie pour kyste hydatique a été retrouvé chez 21,2 % des patients. La découverte d’un kyste hydatique thoracique était fortuite chez 3,40 % des patients. Pour la découverte symptomatique, les manifestations respiratoires étaient surtout à type de douleur thoracique et de la toux. La TDM thoracique a été réalisée chez tous les patients, objectivant un kyste hydatique pulmonaire chez 195 patients, médiastinal chez 8 patients, diaphragmatique chez 16 patients, pleurale chez 9 patients et pariétal chez 8 patients. L’échographie abdominale a été réalisée chez tous nos patients, objectivant une seconde localisation dans 34,7 % des cas. La sérologie hydatique était positive dans 76,50 % des cas. Tous les patients ont été traités chirurgicalement. 75,40 % des patients ont été opérés par thoracotomie postérolatérale contre 27,50 % par VATS et 2,10 % seulement des patients ont été opérés par thoracotomie antérolatérale. La kystectomie a été réalisée pour 206 kystes (soit 87,3 % des cas). La périkystectomie pour 60 kystes soit 25,4 % des cas. Le traitement de la cavité résiduelle avec capitonnage et aveuglement des fistules a été réalisé pour 178 des kystes soit 75,4 % des cas. Trente-deux patients avaient bénéficié d’un traitement radical : 24 résections atypiques, 7 lobectomies et une seule pneumonectomie gauche chez une patiente ayant eu plusieurs récidives. Les suites opératoires étaient simples dans 86,90 % des cas. Aucun décès n’a été rapporté.

Conclusion

Le kyste hydatique est une pathologie fréquente. La chirurgie est le traitement de choix.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Plan


© 2019  Publié par Elsevier Masson SAS.
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Vol 12 - N° 1

P. 140-141 - janvier 2020 Retour au numéro
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