L’angioscanner thoracique dans le diagnostic étiologique de l’hypertension pulmonaire - 05/01/20

L’hypertension pulmonaire est définie par une élévation permanente de la pression artérielle pulmonaire au-delà de 25mmHg. Sa découverte impose un bilan étiologique rigoureux dans lequel l’imagerie et en particulier l’angioscanner occupe une place fondamentale.

Étude rétrospective sur une période de 14 mois de janvier 2017 à février 2018 sur une série de patients identifiés sur notre base de données grâce à une recherche par mots-clé incluant hypertension artérielle et hypertension artérielle pulmonaire. Soixante-neuf patients ont été identifiés. Seuls 46 ont été retenus après exclusion des patients porteurs d’une embolie pulmonaire aiguë. L’âge moyen des patients était de 42 ans, répartis en 18 hommes et 28 femmes Les signes suivants ont été relevés : diamètre du tronc de l’artère pulmonaire, rapport VD/VG, épaisseur de la paroi du VD. Les artères pulmonaires ont été analysées à la recherche d’une obstruction chronique, et les signes parenchymateux suivants ont été relevés : épaississement septal, verre dépoli, anomalies perfusionnelles, emphysème et pneumopathie infiltrante diffuse.

Le diamètre moyen du tronc de l’artère pulmonaire était de 33mm. Le rapport VD/VG>1 chez 36 patients. Les étiologies étaient réparties en : hypertension pulmonaire du groupe 3 (emphysème pulmonaire et/ou DDB [n=19]), PID fibrosante (n=13) du groupe 4 (post-embolique cruorique ou hydatique [n=7]), du groupe 2 (pathologie cardiaque gauche n=5 agénésie de l’artère pulmonaire n=1), du groupe 1′ (maladie veino-occlusive n=2), du groupe 1 hypertension pulmonaire primitive (n=2), du groupe 5 (fibrose médiastinale n=1).

L’angioscanner thoracique est l’examen clé pour le bilan étiologique d’une hypertension pulmonaire.