Problématique de la prise en charge de l’asthme chez les enfants de 2 à 15 ans dans le service de pédiatrie du CHU de Kati - 05/01/20

L’asthme se définit comme la présence de crises dyspnéiques paroxystiques volontiers nocturnes avec sibilants et régressant spontanément ou sous l’action d’une thérapeutique inhalée (spray de bêta-2 mimétiques) [1William B. Suspicion de la crise d’asthme. Diagnostics Thérapeutiques 3ème Ed Es Tem P1013.

Cliquez ici pour aller à la section Références]. La maladie asthmatique pose un problème mondial de santé publique aussi bien dans les pays développés que dans les pays en voie de développement. On estime que l’asthme touche 5 % de la population adulte et 10 à 15 % des enfants dans le monde [2Paty E., De Blic J., Scheinmann P. Épidémiologie de l’asthme infantile Rev Fr Allergol 1997 ; 167-175 [cross-ref]

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Étude descriptive de type analytique et prospective sur une période de 6 mois, allant du 1^er janvier 2018 au 30 juin 2018. L’objectif était d’évaluer la prise en charge thérapeutique de l’asthme chez les enfants de 2 à 15 ans dans le service de pédiatrie du CHU de Kati. Le consentement éclairé des parents a été obtenu après avoir expliqué a ceux-ci les objectifs, les risques et bénéfices liés à cette étude.

Nous avons trouvé une fréquence de 4,08 % d’asthme. Le sex-ratio était de 1,38 et l’âge moyen était de 4,49±0,61 ans avec des extrêmes allant de 2 ans à 15 ans. L’antécédent familial d’asthme parental et de rhinite ont été retrouvés chez tous nos malades. La toux et la rhinorrhée ont été les prodromes de la crise d’asthme dans 58 % des cas. La polypnée et les sibilants ont été observés à l’examen pleuropulmonaire respectivement dans 60 % et 94 % des cas. La désobstruction rhinopharyngée a été faite dans 96 % des cas. L’asthme intermittent était le plus représenté dans 74 % des cas. Les bêta-2-mimetriques ont été utilisé dans 64 % des cas. Les corticoïdes inhalés et les antihistaminiques ont été utilisés respectivement dans 88 % et 100 % des cas. Le coût moyen du traitement médicamenteux était de 11 895 francs CFA. L’évolution était favorable chez 90 % de nos patients. Seulement 10 % de nos patients ont été suivis régulièrement.

La prise en charge thérapeutique de l’asthme chez les enfants dans notre étude reposait sur la nébulisation par les bêta-2-mimetiques associés aux corticoïdes. Le pronostic global était favorable mais le coût de cette prise en charge thérapeutique reste néanmoins considérable et le suivi régulier de ces enfants reste problématique.