Profil étiologique des exacerbations des bronchopneumopathies chroniques obstructives - 05/01/20

L’exacerbation de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) se définit par la majoration aiguë d’un ou plusieurs des symptômes de la maladie. Elle est source de morbi-mortalité élevée.

Afin de déterminer le profil étiologique des exacerbations de BPCO, nous proposons une étude rétrospective étalée sur huit ans portant sur 216 cas d’exacerbations de BPCO, colligés au service des maladies respiratoires du CHU Ibn-Rochd de Casablanca.

Il s’agissait de 195 hommes et 21 femmes. La moyenne d’âge était de 60 ans. Le nombre moyen d’exacerbations par an était de trois. Leurs causes étaient dominées par la surinfection bactérienne dans 65 % des cas, le pneumothorax dans 31 % des cas et l’embolie pulmonaire dans 4 % des cas. L’examen bactériologique des expectorations avait isolé un germe dans 20 % des cas. Il s’agissait du Streptococcus pneumoniae dans 42 % des cas et d’Haemophilus influenzae dans 40 % des cas. Selon le Gold 2018, la BPCO était classée stade V dans 5 % des cas, stade IV dans 12 % des cas, stade III dans 39 % des cas, stade II dans 32 % et stade I dans 12 % des cas. La stratégie thérapeutique était basée sur une oxygénothérapie à faible débit associés à une antibiothérapie probabiliste dans 67 % des cas avec une corticothérapie orale, des nébulisations au salbutamol et un traitement anticoagulant. Un drainage thoracique a été réalisé dans 31 % cas ainsi qu’une résection de bulles avec symphyse pleurale dans 6 % des cas. Le traitement de fond de la BPCO a été prescrit dans tous les cas, L’évolution était bonne dans 51 % des cas, marquée par la récidive de l’exacerbation dans 29 % cas et le décès dans 13 cas.

Dans notre contexte, les étiologies des exacerbations de BPCO sont multiples avec en tête la surinfection bactérienne. Elles doivent être correctement prises en charge car leur récidive accélère le déclin de la fonction respiratoire et altère la qualité de vie. Nous insistons sur la prévention qui repose sur la lutte contre le tabagisme.