Survie globale des patients atteints de CBNPC EGFRm+ recevant la séquence de traitement afatinib suivi d’osimertinib : analyse actualisée de l’étude GioTag - 05/01/20
, M. Hochmair 2, A. Morabito 3, D. Hao 4, C.T. Yang 5, R. Soo 6, J. Yang 7, R. Gucalp 8, B. Halmos 8, L. Wang 9, A. Marten 9, T. Cufer 10
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Résumé |
Introduction |
La séquence optimale des inhibiteurs de la tyrosine kinase (TKI) ciblant l’EGFR pour optimiser la survie globale des patients atteints d’un CBNPC avec mutation EGFR (EGFRm+) demeure une question ouverte en situation de vie réelle. GioTag (NCT03370770) est une étude observationnelle internationale portant sur des patients atteints de CBNPC EGFRm+ qui ont été traités par afatinib suivi d’osimertinib, comprenant des patients de mauvais pronostic (ECOG PS≥2 : 15 % ; métastases cérébrales stables : 10 %) [1]. Dans l’analyse primaire, le temps sous traitement (TST) était de 27,6 mois chez tous les patients, 30,3 mois chez les patients Del19+ et 46,7 mois chez les patients asiatiques. Dans cette analyse, nous rapportons la survie globale (SG) des patients de la cohorte.
Méthodes |
Les données ont été recueillies rétrospectivement entre décembre 2017 et juin 2018 à partir des données de santé électroniques (DSE ; n=126) ou des dossiers médicaux (n=77) des patients atteints d’un CBNPC EGFRm+ (Del19, L858R). Tous les patients étaient T790M+ après une première ligne par afatinib et ont ensuite reçu de l’osimertinib. Le critère principal était le TST ; l’analyse de la SG était exploratoire.
Résultats |
Après un suivi médian de 34,8 mois, la SG médiane était de 41,3 mois (IC90 % : 36,8–46,3) pour l’ensemble des patients (n=203) et de 45,7 mois (IC90 % : 45,3–51,5) pour les patients Del19+ (n=149). Le TST actualisé était de 28,1 mois (IC90 % : 26,8–30,3) pour l’ensemble des patients et de 30,6 mois (IC90 % : 27,6–32,0) pour les patients Del19+. Parmi les 168 patients qui ont commencé l’afatinib à 40mg, l’OS médiane était de 45,3 mois (IC90 % : 37,6–47,6) et le TST médian de 28,1 mois (IC 90 % : 26,8–30,6). Le temps médian sous osimertinib était de 15,6 mois (IC90 % : 13,8–17,1) pour l’ensemble des patients et de 16,4 mois (IC90 % : 14,9–17,9) pour les patients Del19+.
Conclusion |
Chez les patients atteints d’un CBNPC EGFRm+ T790M+, nous avons observé une SG médiane encourageante de près de 3,5 ans pour la séquence afatinib suivi par osimertinib, avec un bénéfice supérieur chez les patients Del19+. Ces données confortent la faisabilité de cette approche séquentielle. Notamment, un temps sous osimertinib prolongé, de 15,6 mois, a été observé en deuxième ligne, alors que tous les patients avaient déjà reçu de l’afatinib. L’analyse finale, prévue début 2020, apportera de nouveaux éléments sur la survie à long terme des patients traités par cette séquence afatinib-osimertinib.
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Vol 12 - N° 1
P. 203-204 - janvier 2020 Retour au numéro
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