Évaluation prospective des comorbidités cardio-métaboliques dans une cohorte de patients atteints de dilatations des bronches non mucoviscidosiques - 05/01/20

Les dilatations des bronches (DDB) sont caractérisées par une inflammation locale et systémique, parfois associée à une hypoxémie chronique ou répétée ; ces phénomènes peuvent favoriser la survenue de comorbidités cardio-métaboliques.

Cette étude monocentrique observationnelle incluait des patients adultes suivis pour une DDB, hors mucoviscidose. Les facteurs de risque cardiovasculaires, les maladies cardiovasculaires et les comorbidités métaboliques comme l’ostéoporose ou la sarcopénie étaient recherchées par un double interrogatoire puis par un dépistage associant un bilan biologique, une mesure de la vitesse de l’onde de pouls, une ostéodensitométrie, une impédancemétrie corporelle, une mesure du score calcique coronaire et une échocardiographie de repos, voire d’effort. L’association entre la sévérité de la DDB et la présence de comorbidités était évaluée. Les patients étaient ensuite comparés à trois groupes « contrôle » : BPCO et sujets sains, fumeurs et non-fumeurs.

Entre octobre 2016 et avril 2019, 89 patients ont été inclus (70,8 % de femmes, 37,4 % de tabagiques). Le taux de colonisation bronchique bactérienne était de 22,4 % et le VEMS médian de 84 % (IQR 66–99 %). Selon les scores de sévérité validés BSI et BACI, les patients étaient plutôt à faible risque (respectivement 42,6 % et 58,4 %) ou à risque intermédiaire (34,8 % et 36,0 %) de mortalité et/ou d’hospitalisation. La prévalence des facteurs de risque cardiovasculaires était de 75,3 %, celles des maladies cardiovasculaires de 19,1 % après double interrogatoire, et de 23,5 % à l’issue du dépistage systématique. L’ostéoporose et la sarcopénie ont été mis en évidence respectivement chez 32,5 % et 24,7 % des patients. La présence de maladies cardiovasculaires et de l’ostéoporose n’était pas significativement associée à la sévérité de la maladie bronchique selon le score BSI (p respectifs 0,727 et 0,053). Après ajustement, la prévalence de l’ostéoporose et de la sarcopénie étaient significativement plus élevée chez les patients DDB que chez les sujets sains non fumeurs (p=0,005 et p=0,009). Cette différence n’était pas retrouvée en comparaison avec les patients BPCO (p=0,078 et p=0,556).

La prévalence des maladies cardiovasculaires est plutôt faible chez les patients atteints de DDB non mucoviscidosiques. En revanche, la prévalence élevée de l’ostéoporose et de la sarcopénie, quel que soit le niveau de sévérité de la maladie, pourrait conduire à des mesures de dépistage systématique et de prévention.