Quel est le meilleur score reflétant la sévérité réelle de la dilatation des bronches chez les patients Tunisiens : FACED vs BSI - 05/01/20

La sévérité de la dilatation de bronches (DDB) peut être estimée différemment selon les populations. Deux principaux scores (FACED et BSI) ont été élaborés. Le but de notre étude est de vérifier l’applicabilité de ces deux scores chez les patients Tunisiens afin de choisir le meilleur qui reflète réellement le degré de la sévérité de la maladie.

Étude comparative comportant 110 cas de DDB diffuses diagnostiqués par une TDM thoracique colligés au service de pneumologie au CHU Hédi Chaker de Sfax. Nous avons exclu 8 cas de DDB qui n’ont pas pu pratiquer une spirométrie. Nous avons procédé par une étude bi variée et nous avons utilisé la courbe ROC pour la comparaison des 2 scores.

L’âge moyen a été de 60 ans (16–90 ans). Le sex-ratio a été de 1,4. Le profil étiologique a été dominé par une origine idiopathique (59 %), la tuberculose (20 %), les infections pendant l’enfance (8,2 %), maladie de système (10 %). En se basant sur le FACED score, le groupe « léger » a comporté 31 malades, groupe « modérée » 49 malades et groupe « sévère » 22 malades. Selon le BSI score les malades ont été répartis en groupe « léger » avec 21 malades, « modérée » avec 21 malades et sévère avec 60 malades. La mortalité était élevée atteignant 19,1 % (21 décès). La répartition des décès au sein de chaque groupe a montré leur prédominance au groupe sévère pour le BSI (20 malades) p=0,001, contre FACED ou 8 malades au groupe sévère et 10 modéré (p=0,06). De même, il existe une relation statistiquement significative entre les 2 scores p<0,0001. L’aire sous la courbe (AUC) a été plus importante pour le BSI score contrairement au FACED score (0,77 vs 0,66) ce qui signifie une spécificité et une sensibilité plus importante pour prédire la mortalité. Concernant le risque d’exacerbations, l’AUC a été plus importante pour le FACED que pour le BSI score (0,57 vs 0,4). Le BSI score est plus sensible à détecter les exacerbations sévères nécessitant une hospitalisation avec AUC=0,6 contrairement au FACED AUC=0,46.

Le BSI score permet une meilleure prédiction de la mortalité ainsi que des exacerbations sévères au cours de DDB diffuses.